Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Изменения дыхания после операции на тетраде Фалло. Эффективность операции на тетраде Фалло

Для уменьшения степени артериальной гипоксемии при врожденных пороках синего типа предложено большое число внесердечных паллиативных операций. Для коррекции тетрады Фалло разработаны операции, так или иначе увеличивающие легочный кровоток.

В результате операций одного типа в малый круг дополнительно подается смешанная артериальная кровь. К таким операциям относятся анастомозы между подключичной и легочной артериями (по Блелоку и Тауссиг или по Вишневскому и Донецкому) или между аортой и легочной артерией (по Поттсу). В результате операций другого типа в малый круг подается венозная кровь из верхней полой вены. Это кавапульмональный анастомоз (по Галанкину и Дарбиняну).
В результате операций третьего типа кровоток по легочной артерии увеличивают путем устранения стеноза клапанов легочной артерии (по Броку).

Количество крови, добавочно поступающей в малый круг, не поддается точному учету; оно зависит от ряда физических и физиологических факторов: диаметра подающего и отводящего сосудов и анастомоза, их расположения, работы сердца и начального сопротивления сосудов малого круга и т. д. Однако попытки прогноза в отношении эффекта операционного вмешательства на основании дооперационных данных о величине сброса справа налево и степени недонасыщения артериальной крови кислородом были сделаны А. А. Вишневским, Л. Л. Шиком, И. Ш. Пинскером (1964).

операция на тетраде фалло

Эти авторы считают, что чем ниже насыщение артериальной крови О2 до операции, тем большего увеличения оксигенации артериальной крови можно ожидать после паллиативной операции; они дали серию расчетных кривых, по которым можно определить максимально возможный послеоперационный эффект у каждого больного в зависимости от насыщения 02 артериальной крови и величины сброса до операции.

К сожалению, литературные данные по функциональной оценке результатов операции, особенно в отдаленные сроки, весьма скудны. На ранних этапах после операции хирурги отмечали улучшение состояния больных: уменьшение одышки и цианоза и увеличение двигательной активности больного. Увеличивалось насыщение артермальной крови О2, уменьшалось количество гемоглобина в крови, изменялось содержание СО2 в артериальной и венозной крови (X Л. Михнев, В. П. Безуглый, 1957; Б. М. Липовецкий, 1959; Л. Ф. Чуева, В. Я. Шаповалова, 1960).

Количество гемоглобина, ретикулоцитов и эритроцитов в крови снижалось в связи с уменьшением степени артериальной гипоксемии. По данным Paul, Miller и Potts (1961), при хороших результатах операции снижение оксигенации артериальной крови во время физической нагрузки было небольшим, при удовлетворительных и плохих результатах операций снижение было заметным и резким.

Д. А. Донецкий (1967), В. И. Францев и В. Т. Обухова (1964) сообщили о своих клинических наблюдениях над больными с тетрадой Фалло после наложения межсосудистых анастомозов. Они отмечали зависимость результатов операции от тяжести заболевания: при более выраженной дооперационной гипоксемии эффект наложения анастомоза был заметнее. Положительный эффект от наложения анастомоза удалось наблюдать и в отдаленные сроки (В. С. Чеканов, 1968).

- Читать "Оксигенация крови после операции на тетраде Фалло. Насыщение крови кислородом после операции на тетраде Фалло"

Оглавление темы "Дыхание при тетраде Фалло и синих пороках сердца":
1. Изменение дыхания после операции на сердце. Дыхание после устранения шунта слева направо
2. Легочные объемы после коррекции порока сердца. Вентиляция легких после устранения порока сердца
3. Обратимость изменения дыхания после коррекции порока сердца. Пороки сердца со сбросом справа налево
4. Легочные объемы при тетраде Фалло. Вентиляция легких при тетраде Фалло
5. Состав альвеолярного воздуха при тетраде Фалло. Оксигенация крови при тетраде Фалло
6. Изменения дыхания после операции на тетраде Фалло. Эффективность операции на тетраде Фалло
7. Оксигенация крови после операции на тетраде Фалло. Насыщение крови кислородом после операции на тетраде Фалло
8. Легочные объемы после операции на тетраде Фалло. Вентиляция легких после операции на тетраде Фалло
9. Состав альвеолярного воздуха после операции на тетраде Фалло. Легочные объемы при пороке синего типа с гипертензией малого круга
10. Состав альвеолярного воздуха при пороке синего типа с гипертензией малого круга. Оксигенация при пороке синего типа