Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Легочные объемы после операции на тетраде Фалло. Вентиляция легких после операции на тетраде Фалло

После наложения межсосудистых анастомозов легочные объемы у всех исследованных больных уменьшились. У детей до 9 лет уменьшение ЖЕЛ составило в среднем 300 мл, у детей 10—12 лет 495 мл и у больных старше 12 лет 1086 мл. Такое заметное уменьшение ЖЕЛ в основном связано с операционной травмой, пневмотораксом и послеоперационным заживлением раны.

Отношение РОвыд/РОвд в 56% случаев уменьшалось. После операций не только ограничивался резервный объем вдоха, но также значительно уменьшался резервный объем выдоха. Вспомним, что после перевязки боталлова протока или ушивания дефектов перегородок РОвыд/РОвд уменьшалось значительно реже (в 28,6% случаев) и главным образом за счет ограничения резервного объема вдоха. Поэтому можно предположить, что наложение межсосудистых анастомозов при тетраде Фалло приводит к изменению легочных объемов не только за счет операционной травмы, но и за счет изменения гемодинамики.

Само по себе увеличение кровотока по малому кругу не влияет на величину ЖЕЛ и отношение РОвыд/РОвд, как мы убедились при исследовании больных со сбросами слева направо. Следовательно, причиной более резких изменений легочных объемов могут быть застойные явления в малом круге, связанные с дополнительным кровотоком по анастомозу.

тетрада фалло

Вентиляция легких после операции на тетраде Фалло

После наложения межсосудистых анастомозов у больных с тетрадой Фалло наблюдалось закономерное уменьшение дыхательного объема и увеличение частоты дыхания во всех возрастных группах. Значительнее всего (на 20% от исходной величины) уменьшилась глубина дыхания у больных младшего и среднего возраста, в то время как у подростков и взрослых дыхательный объем уменьшился в среднем только на 7%. Лишь у небольшого числа больных дыхательный объем после операции увеличился или остался без изменений.

Учащение дыхания, наблюдавшееся после операции, ке восполняло уменьшения глубины дыхания, и в итоге МОД снижался на 16—13%. Лишь в старшем возрасте МОД изменялся незначительно и незакономерно. Эффективность вентиляции увеличивалась; КИ02 увеличился более всего в младшей группе больных (на 4,74 в среднем), а также и в двух других группах (на 2,45 и на 2,60). Изменения КИО2 после операций межсосудистых анастомозов, уменьшающих артериальную гипоксемию, происходили более закономерно, чем после торакальных операций у больных со сбросами слева направо.

После операций, устраняющих сбросы слева направо, КИО2 увеличился в 33% случаев, а в 67% остался без изменений, тогда как после операций по поводу тетрады Фалло КИ02 увеличился в 62% случаев.

Такое различие является достоверным (t=2,77). На основании этого можно утверждать, что, несмотря на операционную травму, ведущую к разнонаправленным изменениям эффективности вентиляции, у больных с тетрадой Фалло после уменьшения артериальной гипоксемии проявляется закономерная тенденция к уменьшению вентиляции и увеличению ее эффективности. Строгой зависимости между увеличением КИО2 и приростом насыщения артериальной крови 02 не отмечено.

Однако у больных до 13 лет при значительном увеличении насыщения артериальной крови 02 после операции чаще встречались случаи увеличения КИ02. У больных 13 лет и старше после операции не имелось четкой связи между увеличением оксигенации крови и увеличением эффективности вентиляции (КИ02), но надо подчеркнуть, что повышение оксигенации на 15% и выше встречалось у них редко.

- Читать "Состав альвеолярного воздуха после операции на тетраде Фалло. Легочные объемы при пороке синего типа с гипертензией малого круга"

Оглавление темы "Дыхание при тетраде Фалло и синих пороках сердца":
1. Изменение дыхания после операции на сердце. Дыхание после устранения шунта слева направо
2. Легочные объемы после коррекции порока сердца. Вентиляция легких после устранения порока сердца
3. Обратимость изменения дыхания после коррекции порока сердца. Пороки сердца со сбросом справа налево
4. Легочные объемы при тетраде Фалло. Вентиляция легких при тетраде Фалло
5. Состав альвеолярного воздуха при тетраде Фалло. Оксигенация крови при тетраде Фалло
6. Изменения дыхания после операции на тетраде Фалло. Эффективность операции на тетраде Фалло
7. Оксигенация крови после операции на тетраде Фалло. Насыщение крови кислородом после операции на тетраде Фалло
8. Легочные объемы после операции на тетраде Фалло. Вентиляция легких после операции на тетраде Фалло
9. Состав альвеолярного воздуха после операции на тетраде Фалло. Легочные объемы при пороке синего типа с гипертензией малого круга
10. Состав альвеолярного воздуха при пороке синего типа с гипертензией малого круга. Оксигенация при пороке синего типа