Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Инверсия желудочков сердца

Это самая частая аномалия, встречающаяся при правосформированном праворасположенном сердце. Частота ее среди больных с врожденными пороками сердца составляет 0,4% (Б. А. Константинов, 1967). По нашим наблюдениям, подобная аномалия встретилась у 22 больных (37% среди всех наблюдений правосформированного праворасположенного сердца и 36% от числа больных с корригированной транспозицией).

На высокую частоту аномалии при правосформированпом праворасположенном сердце указывали также В. А. Бухарин и соавт. (1969—1972), Engle и соавт. (1960), Arcilla, Gasul (1961), Steinberg, Ayres (1964), Ellis (1966), Belaish (1969), Squarcia (1973).

Анатомия. В данных условиях анатомо-топографические особенности полых вен и предсердий такие же, как и в правосформировапном праворасположенном сердце с нормальным взаимоотношением магистральных сосудов. Отличие заключается в том, что ПП через венозный, анатомически митральный атриовентрикулярный клапан сообщается с венозным, анатомически ЛЖ, имеющим гладкие внутренние контуры, особенно в области перегородки.

транспозиция магистральных сосудов

В литературе описан лишь один достоверный случай, представленный Raghib и соавт. (1966), в котором отсутствовала инверсия атриовентрикулярных клапанов: у 3-месячного больного с право-сформированным праворасположенным сердцем были обнаружены дефект МЖП, открытое овальное окно, трехпредсердное сеодне, юкстапозиция предсердных ушек, добавочная левосторонняя ВПВ.

В связи с инверсией желудочков нарушается нормальная топография МЖП. В обычных условиях верхний край МЖП достигает ПП несколько правее МПП, так что ПП соприкасается непосредственно с ЛЖ и их полости разделены атриовентрикулярной частью мембранозной МЖП. При корригированной транспозиции магистральных сосудов МЖП подходит к предсердиям несколько левее МПП, так что теперь участок ЛП находится в тесной связи с венозным, анатомически ЛЖ (Sayed et at., 1962).

Однако в отличие от корригированной транспозиции магистральных сосудов при нормальном положении сердца, в условиях правосформировапного праворасположенного сердца МЖП обычно направлена кпереди и становится параллельной среднесагиттальной плоскости тела.

Изменения в топографии МЖП оказывают влияние на расположение проводящей системы сердца. Атриовентрикулярный узел и проксимальная часть пучка Гиса расположены обычпо в дне ПП. Однако дпстальная часть пучка и его пожки инвертированы вместе с МЖП. Анатомически левая ножка лежит с правой стороны, а дистальпая часть пучка и анатомически правая его пожка лежат с левой стороны МЖП.

- Читать далее "Взаимоотношения артериального и венозного желудочков. Сочетанные пороки при корригированной транспозиции сосудов"

Оглавление темы "Врожденные пороки правосформированного сердца":
1. Правая вентрикулотомия. Дефект межжелудочковой перегородки и коарктация аорты
2. Открытый артериальный проток. Клиника, диагностика, лечение открытого артериального протока
3. Тетрада Фалло при правосформированном сердце. Клиника и диагностика тетрады Фалло
4. Операция при тетраде Фалло. Лечение тетрады Фалло при праворасположенном сердце
5. Классическая операция при тетраде Фалло. Двухкамерное сердце, стеноз легочного ствола при праворасположенном сердце
6. Клиника и диагностика двухкамерного сердца. Клиника стеноза легочного ствола
7. Пример двухкамерного сердца. Лечение двухкамерного сердца и стеноза легочного ствола
8. Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Инверсия желудочков сердца
9. Взаимоотношения артериального и венозного желудочков. Сочетанные пороки при корригированной транспозиции сосудов
10. Недостаточность клапанов при корригированной транспозиции сосудов. Клиника корригированной транспозиции сосудов