Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Длительная катетеризация камер сердца. Гемодинамические показатели после коррекции порока сердца

Недостаточность сердца, развивающаяся в послеоперационном периоде, является одной из причин летальных исходов. Для ранней диагностики сердечной недостаточности в клинике применяли метод длительной катетеризации полостей сердца (А. А. Воронов и Г. Д. Каташкова, 1964; В. И. Бураковский и соавт., 1965; С. Я. Кисис и В. А. Москаленко, 1965; А. Н. Кайдаш, 1969; И. А. Медведев, 1969; В. И. Францев и соавт., 1971).

Длительную катетеризацию камер сердца (до 14 суток) применяли у 30 больных врожденными пороками сердца. После окончания внутрисердечного этапа катетеры вводили в правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию, левое предсердие.
Пребывание катетера в полости сердца с последующей записью кривых внутрисердечного давления позволяло оцепить радикальность выполненной операции и диагностировать недостаточность сердца до общеклинического проявления.

катетеризация камер сердца

Радикальная коррекция порока приводит к быстрой перестройке гемодинамики, при этом у части больных развивается острая недостаточность миокарда, что затрудняет проведение послеоперационного периода. У больных межпредсердными дефектами внутрисистолический показатель до операции равнялся 89 + 1,15%. В первые часы, первые, вторые и третьи сутки после операции соответственно 87±1,04; 88 + 2,3; 87±1,6; 86+1,3%.
Индекс напряжения миокарда после ушивания дефектов межпредсерднои перегородки имел тенденцию к увеличению по отношению к исходной величине (27,2+1,16%), достигая в первые часы — третьи сутки 31,9+1,67—31,1+2,21%.

Конечно-диастолическое давление претерпевало изменения, повышаясь в первые — третьи сутки до 6,3+0,9 мм рт. ст. (исходная величина — 5,3±0,6 мм рт. ст.). Повышение конеч-но-диастолического давления, являющегося одним из тестов, указывающих на сердечную недостаточность, не проявлялось общеклиническими симптомами, в частности, частотой сердечных сокращений.

Показатели внутрисердечной гемодинамики, объем циркулирующей крови, сердечный выброс, скорости кровотока позволяли правильно оценить состояние больного, активно и рационально проводить медикаментозную терапию.
В ряде наблюдений после ушивания септальных дефектов отмечали выраженную перегрузку правого желудочка, проявляющуюся в повышении систолического давления в правом желудочке до 55—60 мм рт. ст. В одних случаях это носило рефлекторный характер и, по-видимому, было связано с изменением кровотока в легких, в других — с левожелудочковой слабостью. Дифференциальным тестом в этих условиях явилось внутривенное введение эфедрина, который при рефлекторном спазме сосудов легких оказывал выраженный эффект. В случае проявления левожелудочковой слабости усиливали кардиальную терапию.

- Читать "Распределение энергии сердечного сокращения по сосудистому руслу. Пульсовая волна"

Оглавление темы "Обследование при врожденном пороке сердца":
1. Кровеносное русло при пороке сердца. Прогрессирующая компенсация при пороке сердца
2. Газообмен при пороке сердца. Методы оценки газообмена при врожденном пороке сердца
3. Оценка максимального потребления кислорода пациентом. Расчет потребления кислорода при пороке сердца
4. Кардиопульмональный резерв. Оценка кардиопульмонального резерва при пороке сердца
5. Показатели адекватности хирургической коррекции порока сердца. Адаптация сердца после коррегирующей операции
6. Гипертония малого круга кровообращения. Классификация гипертонии малого круга
7. Длительная катетеризация камер сердца. Гемодинамические показатели после коррекции порока сердца
8. Распределение энергии сердечного сокращения по сосудистому руслу. Пульсовая волна
9. Кардиоинтервалография. Сердечный ритм пороков сердца при антиортостазе и ортостазе
10. Терморегуляция у больных с пороком сердца. Температура тела при пороке сердца