В исследовании больных с пороками сердца возникает необходимость выявить гипертрофию левого, правого или обоих желудочков сердца. В распознавании гипертрофии важнейшее место занимает электрокардиографический метод исследования. Однако известно, что возможности обычных 12 отведений ЭКГ в диагностике гипертрофии желудочков сердца не в полной мере удовлетворяют потребностям клинической практики. В конце 50-х и в 60-х гг. были разработаны корригированные ортогональные отведения ЭКГ, основанные на строгих физических принципах и способные с гораздо большей чистотой и точностью, чем обычные, регистрировать горизонтальный, вертикальный и сагиттальный компоненты пространственной электродвижущей силы сердца.

С целью выяснения возможностей ортогональных отведений по сравнению с обычными в диагностике гипертрофия желудочков сердца нами исследован 221 больной с врожденными и приобретенными пороками сердца. Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включен 121 больной с пороками, ведущими к преимущественной гиперфункции и гипертрофии правого желудочка. 2-я группа состояла из 100 больных с пороками, вызывающими в равной степени гиперфункцию и гипертрофию как правого, так и левого желудочков. У 68 больных диагноз был подтвержден при оперативном лечении порока. В 11 случаях были доступны секционные данные. Контрольную группу составили 250 здоровых людей.

Была использована модифицированная нами франковская система корригированных ортогональных отведений. У всех больных производилась регистрация и 12 обычных отведений ЭКГ.

Проведенное исследование выявило следующие результаты: из 121 больного с пороками, ведущими к гипертрофии преимущественно правого желудочка, характерные изменения желудочкового комплекса наблюдались в ортогональных отведениях у 104 больных (в 85%' случаев), а в обычных — лишь у 72 (60%). Из 100 больных с пороками, вызывающими в равной степени гипертрофию как правого, так и левого желудочков, в ортогональных отведениях гипертрофия обоих желудочков была выявлена у 28 больных (28 %'), а в обычных — лишь у 18 (18%).

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что 3 корригированных ортогональных отведения ЭКГ обладают более высокой чувствительностью по сравнению с 12 обычными отведениями в электрокардиографической диагностике гипертрофии желудочков сердца у больных с пороками сердца.

- Читать далее "ЭКГ при зондировании сердца, ангиокардиографии. Сердечный цикл при пороке и перикардите"