Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Норадреналин при операциях на сердце. Поддержание уровня норадреналина в сердце

Частным проявлением общей активации симпато-адреналовой системы при операциях на сердце у больных пороками сердца является снижение уровня норадреналина в миокарде (Ф. Г. Углов и соавт., 1970; В. Н. Зубцовский и соавт., 1970; И. С. Заводская и «соавт., 1971). Экспериментальные данные С. В. Аничкова и соавт, (1969) свидетельствуют о том, что уменьшение содержания норадреналина в тканях сердца, возникающее при раздражении его рефлексогенных зон, приводит к развитию нейрогенной дистрофии миокарда, проявлением которой, в частности, являются изменения ультраструктуры митохондрий.

Аналогичные изменения в митохондриях миокарда правого желудочка отмечены нами у 2 больных при радикальной коррекции порока сердца. Развития нейрогенной дистрофии, снижение уровня норадреналина в миокарде приводят к уменьшению его сократительной способности (Ф. З. Меерсон и соавт., 1963). Поэтому возникает необходимость воспрепятствовать такому снижению с целью предупреждения развития дистрофии миокарда и сердечной недостаточности.

С этой целью у 12 больных врожденными пороками сердца был применен прекурзор норадреналина — ДОФА, который давался per os в течение 5 дней до операции из расчета 5 мг/кг в сутки. Во время операции производились биопсии миокарда ушка правого предсердия до и после перфузии. После включения в предоперационную подготовку ДОФА последующее оперативно'е вмешательство в условиях ИК не сопровождалось снижением уровня норадреналина в миокарде, как это наблюдалось у больных, не получавших ДОФА. Исследование экскреции ДОФА, дофамина, норадреналина и адреналина с мочой, проведенные до и после курса ДОФА, выявило увеличение экскреции ДОФА и дофамина.

норадреналин в сердце

Предупреждение выброса и последующего снижения запасов норадреналина в сердце может быть достигнуто также уменьшением чрезмерного потока нервных импульсов по симпатическим волокнам. С этой целью в качестве основного компонента обезболивания при митральной комиссуротомии была использована эпидуральная анестезия, вызывающая блокаду прёганглионарных симпатических волокон и препятствующая выбросу норадреналина из симпатических терминалей сердца. Применение эпидуральной анестезии способствовало предупреждению снижения уровня норадреналина в миокарде, что подтверждают биохимические и. гистохимические исследования катехоламинов в миокарде до и после проведения митральной комиссуротомии.

Предварительное введение перед операциями на сердце в эксперименте пресинаптического симпатолитика-орнида (5 мг/кг), препятствующего высвобождению норадреналина из симпатических терминалей, в значительной степени предупреждало возникавшее во время операции снижение уровня норадреналина в миокарде. Эти данные позволяют рекомендовать использование орнида в условиях клиники для премедикации с целью предупреждения снижения уровня норадреналина в сердце и развития сердечной недостаточности.

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Адаптация сердца к пороку":
1. Участие правого предсердия в венозном возврате. Центр регуляции дыхания при пороках сердца
2. Адаптация коронарного кровотока. Компенсация коронарного кровотока
3. Миокард желудочков при пороках сердца. Денситометрия кровотока в легких
4. Корригированные отведения ЭКГ при пороках сердца. Гипертрофия желудочков на ЭКГ
5. ЭКГ при зондировании сердца, ангиокардиографии. Сердечный цикл при пороке и перикардите
6. Костный мозг при остановке кровообращения. Острая гипоксия костного мозга
7. Гемостатические реакции при операции на сердца. Компенсация гемостаза в кардиохирургии
8. Сукцинатдегидрогеназа при пороках сердца. Лактатдегидрогеназа при врожденных пороках сердца
9. Ферменты сыворотки при пороках сердца. Эритроциты при врожденных пороках сердца
10. Норадреналин при операциях на сердце. Поддержание уровня норадреналина в сердце