Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Степень гипертрофии миокарда при ВПС. Оценка гипертрофии миокарда у детей с пороком сердца

Гипертрофия миокарда, являющаяся основным признаком его изменения при врожденных пороках сердца, изучалась ранее преимущественно на секционном материале. Сведения о степени этого процесса в различные возрастные периоды на материале операционных биопсий сердечной мышцы в литературе почти отсутствуют.

В работе исследованы биоптаты сердечной мышцы от больных с дефектом межпредсердной перегородки (81 случай), межжелудочковой перегородки (101 случай) и тетрадой Фалло (63). Полученные данные сравнены с показателями изменения сердца на секционном материале: 32 случая с дефектами межпредсердной перегородки, 41 — межжелудочковой перегородки и 40 — с тетрадой Фалло. В процессе оценки микрометрических данных производилось сравнение их с имеющимися в литературе нормами по возрастным группам (В. И. Пузик, 1948; К. П. Рябов, 1957).

При дефектах перегородок сердца в первой возрастной группе (0—3 года) отмечается заметное увеличение толщины мышечных волокон, достигающее 12 микрон, что превышает норму почти в два раза. По мере увеличения возраста (4—7 лет, 8—И, 12—15) наблюдается также значительное утолщение мышечных элементов миокарда, причем эти показатели больше в группе с дефектом межжелудочковой перегородки (соответственно указанным возрастным группам — 12,9, 13,7, 14,5 микрон).

миокард при впс

При тетраде Фалло нарастание размеров мышечного волокна имеет место до возрастной группы 8-11 лет, далее наблюдается некоторая стабилизация процесса. Прогрессивное нарастание толщины мышечных волокон обнаружено также в правом предсердии и при дефектах межпредсердной перегородки (соответственно выше указанным возрастным группам — 12, 12,7, 13 микрон). Статистическая обработка материала показала достоверность полученных показателей. Гипертрофические изменения протоплазмы мышечных волокон сопровождались увеличением размера ядер и гиперплазией аргирофильной стромы миокарда. Изменения последней по возрастам при различных врожденных пороках сердца имеют своеобразия.

Секционные данные, полученные при изучении различных отделов сердца, также подтвердили прогрессирующее развитие гипертрофических изменений мышечных волокон по мере увеличения возраста больных, причем, толщина мышечных элементов до 16 лет, как правило, превышала возрастную норму. Общая толщина стенки правого желудочка при тетраде Фалло и дефекте межжелудочковой перегородки была выше нормы в 1,5—2 раза, а нередко и еще больше. При этих пороках имелось увеличение как абсолютного, так и относительного веса сердца. Последние показатели были ниже при дефектах межпредсердной перегородки.

Таким образом, гипертрофические изменения, наблюдающиеся в правых отделах сердца при дефектах перегородок и тетраде Фалло, протекают с некоторыми отличиями в зависимости от вида порока и возраста больных. При объективной оценке степени структурных изменений миокарда на материале операционных биопсий существенную помощь могут оказать микрометрические исследования.

- Читать далее "Симпато-адреналовая система при пороке сердца. Уровень адреналина после операции на сердце"

Оглавление темы "Компенсаторные изменения в организме при пороке сердца":
1. Содержание гемоглобина при ВПС. Миоглобин у больных с ВПС
2. Тканевое дыхание при ВПС. Влияние легочной гипертензии на тканевое дыхание
3. Буферные системы при пороке сердца. Резервы газового состава крови при ВПС
4. Железо, медь, цинк при пороке сердца. Значение железа в приспособлении организма к операции
5. Гепаторенальная система при врожденных пороках сердца. Печень, почки при ВПС
6. Легочное сосудистое русло при ВПС у детей до 3-х лет. Морфология легочных сосудов при врожденном пороке сердца
7. Степень гипертрофии миокарда при ВПС. Оценка гипертрофии миокарда у детей с пороком сердца
8. Симпато-адреналовая система при пороке сердца. Уровень адреналина после операции на сердце
9. Компенсация при тетраде Фалло. Гипертрофия правого желудочка при тетраде Фалло
10. Минутный объем кровообращения при тетраде Фалло. Адаптация к артериальной гипоксемии при тетраде Фалло