Непосредственной причиной развития цепи компенсаторных и приспособительных изменений у больных тетрадой Фалло является отклонение от нормы структуры развивающегося сердца в эмбриональном периоде (формирование порока). Уже с этого момента указанное отклонение начинает компенсироваться изменением функционирования эмбрионального миокарда. По мере развития и. усложнения морфологической организации сердца компенсаторные изменения становятся все более совершенными.

В наибольшей степени это относится к процессу функциональной и анатомической гипертрофии правого желудочка, на который с развитием организма падает постоянно возрастающая функциональная нагрузка.
Начиная с момента рождения одной гипертрофии правого желудочка оказывается недостаточно, и постепенно включаются новые реакции, компенсирующие нарушение кровообращения и газообмена. В первые годы жизни больного все большую роль начинают приобретать процессы приспособления организма больного с ограниченными возможностями кровообращения к независимому существованию его во внешней среде. В этот период заканчивается формирование морфологических изменений компенсаторного порядка начинают проявляться механизмы адаптации.

Многолетние клинические наблюдения больных тетрадой Фалло позволяют объединить в синдроме компенсации порока комплекс приспособлений со стороны отдельных органов, систем, тканей и клеток в виде анатомических изменений и физиологических реакций. Комплекс этих изменений находит также выражение в отклонениях от нормы на уровне всего организма.

Ведущее место среди анатомических изменений отдельных органов занимает гипертрофия правого желудочка. Последняя рассматривается как результат постоянной перегрузки данного отдела сердца, обусловленной необходимостью преодоления сопротивления на пути тока крови в легкие и сопротивления большого круга кровообращения. Отражением чрезмерной нагрузки на миокард правого желудочка является повышение давления в его полости до уровня такового в левом (физиологическая реакция).

Важное место в приспособлении больных тетрадой Фалло к артериальной гипоксемии принадлежит анатомическим изменениям сосудистого русла большого круга кровообращения. Эти изменения характеризуются расширением, извитостью, удлинением сосудов и развитием коллатералей. В результате перестройки внутригрудного отдела сосудистого русла осуществляется частичная компенсация нарушенного режима кровотока за счет притока крови к альвеолам по бронхиальным артериям.

Сброс смешанной артериальной крови по бронхиальным артериям в малый круг — есть способ компенсации сброса венозной крови в аорту (т. е. обратный сброс), с помощью которого поддерживается постоянное среднее насыщение кислородом смешанной артериальной крови.

- Читать далее "Минутный объем кровообращения при тетраде Фалло. Адаптация к артериальной гипоксемии при тетраде Фалло"