Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Ангиограмма при тетраде Фалло. Определение хирургической тактики при тетраде Фалло

В результате исследования на ангиограммах получаются искаженные размеры исследуемых объектов (полостей сердца, внутрисердечных сообщений и сужений, а также крупных магистральных сосудов).
Знание истинных размеров полостей сердца, внутрисердечных сообщений и сужений, а также крупных магистральных сосудов может дать более правильную ориентацию, когда целью исследования является определение хирургической тактики.

Абсолютные размеры, рассчитанные по ангиокардиограмме с поправкой на рентгенологическое искажение, целесообразно сопоставлять с должньши величинами возрастных норм. Это особенно важно при тетраде Фалло, так как помогает уточнить недостающую площадь сосуда, если бы она была нормальной для этого больного.

При изучении 95 ангиокардиограмм больных тетрадой Фалло установлено, что легочная артерия при тетраде Фалло приближается к размерам нормы лишь в редких случаях. В большинстве случаев легочная артерия гипоплазирована в большей или меньшей степени. На основании этого выделено три типа гипоплазии легочного ствола. С целью установления степени гипоплазии, площади устья легочного ствола у больных тетрадой Фалло сопоставлены с возрастной нормой.

тетрада фалло

Установлены следующие группы: Группа А. Больные без выраженной гипоплазии легочного ствола. Площадь легочного ствола составляет 90% и больше, — этой группе больных показаны радикальные операции.

Группа Б. Больные с выраженной гипоплазией. I степень гипоплазии от 61—90% возрастной нормы. II степень гипоплазии от 35—60% возрастной нормы. III степень от 0—35% возрастной нормы.

При сопоставлении с результатами операции установлено:
I степень — радикальная операция выполнима. Риск, как правило, оправдан.
II степень — смешанная группа, включающая варианты порока, требующие тщательного отбора., В оценке этих типов ангиокардиография играет существенную роль. Комбинация различных видов сужения выходного тракта ограничивает показания к оперативному вмешательству. У более чем 1/3 больных со стенозами мышечного типа, представляющими значительные ригидные сужения выходного тракта, обнаруживаемые на ангиокардиограмме в фазе систолы и диастолы, на фоне общей мышечной гипертрофии, радикальные операции противопоказаны. Таким больным показано наложение анастомоза.

Наложение анастомоза и другие типы паллиативных операций могут быть рекомендованы больным, относящимся к III степени гипоплазии.

- Читать "Компенсаторные механизмы у больных с тетрадой Фалло. Возрастные особенности тетрады Фалло"

Оглавление темы "Кровь при тетраде Фалло":
1. Легочный кровоток при пороках Фалло. Методы исследования легочного кровотока
2. Гемодинамика и клиника при тетраде Фалло. Гипертрофия правого желудочка при тетраде Фалло
3. Ангиограмма при тетраде Фалло. Определение хирургической тактики при тетраде Фалло
4. Компенсаторные механизмы у больных с тетрадой Фалло. Возрастные особенности тетрады Фалло
5. Фонокардиографическая оценка тетрады Фалло. Деформация выходного отдела правого желудочка при тетраде Фалло
6. Оксигенация крови при тетраде Фалло. Концентрация гемоглобина при тетраде Фалло
7. Препараты железа при тетраде Фалло. Кроветворение при тетраде Фалло
8. Диаметр эритроцитов при синих пороках сердца. Приспособление эритроцитов к тетраде Фалло
9. Красная кровь при тетраде Фалло. Срок жизни эритроцитов у детей при тетраде Фалло
10. Свертывающая система при тетраде Фалло. Антисвертывающая система крови при тетраде Фалло