Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Фонокардиографическая оценка тетрады Фалло. Деформация выходного отдела правого желудочка при тетраде Фалло

Необходимость дифференцированного подхода к выбору метода хирургического вмешательства при тетраде Фалло определяет высокие требования к топической диагностике порока, и прежде всего, легочного стеноза. Для выяснения возможностей оценки различных форм сужения пути оттока правого желудочка по звуковым проявлениям тетрады Фалло мы провели анализ фонокардиограмм у 11 больных с клапанным стенозом и у 25 больных с инфундибулярными сужениями. Во всех случаях анатомический тип стеноза уточнен прямой ревизией полостей сердца во время операции или на секции.
У всех больных обеих групп на ФКГ выявлялся выраженный высокочастотный систолический шум, начинающийся после первого тона, занимающий большую часть механической систолы желудочков.

При клапанном стенозе систолический шум с эпицентром во II или во II—III межреберье слева от грудины обычно имел форму позднего ромба с пиком во второй половине систолы — «шум изгнания» (у 10 из 11 больных). У 6 больных кроме того в III—IV межреберье отмечен шум непостоянной формы, происхождение которого может быть связано с функциональным сужением инфундибулярного отдела правого желудочка в период его сокращения или струей крови, проходящей через дефект. У большей части больных (8 из 11) шум заканчивался на втором тоне, когда он не был расщеплен, у 3 — продолжался за аортальный компонент второго тона.

оценка тетрады фалло

При низком кольцевидном инфундибулярном стенозе (17 наблюдений) систолический шум имел форму раннего ромба с пиком в первой половине систолы желудочков. Эпицентр его у большинства больных (у 20 из 25) с предклапанными сужениями регистрировался во II—III или в III—IV межреберье слева от грудины. У 18 больных шум заканчивался на втором тоне. Лишь при высоком предклапанном сужении у одного больного шум продолжался за аортальный компонент второго тона и имел форму позднего ромба, как в группе больных с клапанным стенозом.
Другие типы инфундибулярных сужений проявлялись непостоянством формы и положения пика систолического шума во всех точках записи, что позволяло отличить их от случаев низкого кольцевидного инфундибулярного стеноза.

Единственный высокий второй тон регистрировался у 5 больных с клапанным и у 17 больных с инфундибулярными стенозами. Раздвоение второго тона не более чем на 0,10 с малым легочным компонентом отмечено у больных обеих групп при более легкой форме порока и, по-видимому, отражает достаточное анатомическое развитие легочных клапанов.

Таким образом, выявленные различия по форме и эпицентру систолического шума при клапанном и низком кольцевидном инфундибулярном стенозах позволяют считать возможным у части больных по ФКГ оценить характер изменений выходного отдела правого желудочка без прямого исследования сердца.

- Читать "Оксигенация крови при тетраде Фалло. Концентрация гемоглобина при тетраде Фалло"

Оглавление темы "Кровь при тетраде Фалло":
1. Легочный кровоток при пороках Фалло. Методы исследования легочного кровотока
2. Гемодинамика и клиника при тетраде Фалло. Гипертрофия правого желудочка при тетраде Фалло
3. Ангиограмма при тетраде Фалло. Определение хирургической тактики при тетраде Фалло
4. Компенсаторные механизмы у больных с тетрадой Фалло. Возрастные особенности тетрады Фалло
5. Фонокардиографическая оценка тетрады Фалло. Деформация выходного отдела правого желудочка при тетраде Фалло
6. Оксигенация крови при тетраде Фалло. Концентрация гемоглобина при тетраде Фалло
7. Препараты железа при тетраде Фалло. Кроветворение при тетраде Фалло
8. Диаметр эритроцитов при синих пороках сердца. Приспособление эритроцитов к тетраде Фалло
9. Красная кровь при тетраде Фалло. Срок жизни эритроцитов у детей при тетраде Фалло
10. Свертывающая система при тетраде Фалло. Антисвертывающая система крови при тетраде Фалло