Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Препараты железа при тетраде Фалло. Кроветворение при тетраде Фалло

Хроническая артериальная гипоксемия у больных тетрадой Фалло приводит к стимуляции эритропоэза, в результате чего увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов в периферической крови.
По данным С. Л. Либова и К. Ф. Ширяевой (1957), в раннем детском возрасте.выбрасывание бедных гемоглобином эритроцитов ведет к развитию относительной гипохромной анемии у больных тетрадой Фалло, состояние которых улучшается от лечения этой относительной анемии.

Отсутствие полицитемии у некоторых больных тетрадой Фалло связывают с недостатком железа в организме, а также отмечают, что примерно у 25% больных с хронической кислородной недостаточностью приспособительные механизмы не включаются вследствие недостатка железа, усиленного оборота его или неизвестных причин.

С целью выявления действия препаратов железа на процессы кроветворения обследовано 60 больных тетрадой Фалло в возрасте от 2 до 20 лет. В периферической крови определяли содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокритный показатель, количество ретикулоцитов и скорость их созревания, а также длительность жизни эритроцитов по Е. Н. Мосягиной (1960) до приема препаратов железа и после лечения.

Анализ полученных результатов исследования красной крови больных тетрадой Фалло показал, что увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, выраженный ретикулоцитоз, а также сокращение длительности жизни эритроцитов указывают на усиление процессов эритропоэза и функциональную неполноценность красных кровяных телец.

На 2—9 день после приема молочно-кислого и восстановленного железа в возрастной дозировке у больных тетрадой Фалло наблюдалось увеличение содержания гемоглобина на 0,2—3,2 г%, количества эритроцитов на 60000—2200000 в 1 мм3 крови. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышалась, увеличивалась продолжительность жизни эритроцитов.

Проведенное исследование позволяет полагать, что у ряда больных тетрадой Фалло имеется дефицит железа в организме. Прием препаратов железа стимулирует эритропоэз — один из мощных механизмов адаптации к хронической артериальной гипоксемии у этих больных.

тетрада фалло

Особое место среди различных систем организма, участвующих в поддержании его жизнедеятельности, занимает эритроцитарная система. Экспериментальными и клиническими наблюдениями установлено, что низкое содержание кислорода в артериальной крови ведет к активации эритропоэза. К настоящему времени большинство исследователей признают решающую роль красной крови в выживании и приспособлении больных тетрадой Фалло к крайним условиям существования. Однако в литературе нет единого мнения относительно соответствия изменений красной крови и выраженности артериальной гипоксемии, особенно у больных раннего возраста. В связи с этим исследование состояния эритрона представляет научно-практический интерес.

Настоящее сообщение отражает анализ результатов исследования миелограммы и периферической крови у 60 больных тетрадой Фалло в возрасте от 17 дней до 20 лет (40 — мужского пола и 20 — женского).

Костный мозг получали во время операции путем пункции грудины или из резецированного пятого ребра. В 1 мм3 костномозгового содержимого определяли количество миелокариоцитов, ретикулоцитов. У каждого больного на двух—трех препаратах подсчитывали 300—500 fклеток и определяли процентное содержание отдельных клеточных форм. Вычисляли лейко-эритробластическое отношение, индекс созревания эритробластов. Изучали митотическую активность клеточных форм эритроидного ростка и количество сидеробластов.

В периферической крови определяли содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокритный показатель, вычисляли индексы красной крови, количество ретикулоцитов, скорость их созревания, продолжительность жизни эритроцитов. Полученные результаты обработаны методом вариационной статистики.

По содержанию гемоглобина в периферической крови все больные были распределены на 3 группы: первая — от 10 г% до 16 г% (10 больных), вторая — от 16 г% до 20 г% (27 больных), третья — от 20 г%' и выше (23 больных).

Комплексное исследование костного мозга и периферической крови показало, что эритропоэз у больных тетрадой Фалло протекает по нормобластическому типу с преобладанием полихроматофильных элементов среди клеток красного ряда. При этом явления гиперплазии эритроидного ростка наиболее выражены у больных второй и третьей групп.

Эритроидная гиперплазия, сдвиг парциальной эритробластограммы влево, увеличение митотической активности клеточных элементов, ретикулоцитов в костном мозге и незначительное увеличение гемоглобина и эритроцитов (до 5 млн.) в периферической крови дают возможность предположить наличие неэффективного эритропоэза у первой группы больных (в возрасте от 7 мес. до 3 лет.), где клетки красного ряда не дозревают до стадии эритроцита и погибают, не выходя в периферическую кровь, в костном мозгу.

Смещение левой части парциальных эритробластограмм влево, расхождение в созревании ядра и цитоплазмы среди клеток красного ряда характеризует задержку созревания эритроидных элементов, одной из возможных причин которой является дефицит железа у больных тетрадой Фалло, на что указывает сниженное содержание сидеробластов.

Сдвиг правой части парциальной эритробластограммы влево, уменьшение процентного содержания оксифильных эритроцитов в костном мозгу, ускоренное созревание ретикулоцитов и сокращение длительности жизни эритроцитов указывает на ускорение процесса диапедеза, механизм которого до сих пор еще окончательно не выявлен.
Сопоставление полученных результатов исследования миелограммы с показателями периферической красной крови дает возможность говорить о принципиально новом подходе к оценке эритропоэза у больных тетрадой Фалло.

- Читать "Диаметр эритроцитов при синих пороках сердца. Приспособление эритроцитов к тетраде Фалло"

Оглавление темы "Кровь при тетраде Фалло":
1. Легочный кровоток при пороках Фалло. Методы исследования легочного кровотока
2. Гемодинамика и клиника при тетраде Фалло. Гипертрофия правого желудочка при тетраде Фалло
3. Ангиограмма при тетраде Фалло. Определение хирургической тактики при тетраде Фалло
4. Компенсаторные механизмы у больных с тетрадой Фалло. Возрастные особенности тетрады Фалло
5. Фонокардиографическая оценка тетрады Фалло. Деформация выходного отдела правого желудочка при тетраде Фалло
6. Оксигенация крови при тетраде Фалло. Концентрация гемоглобина при тетраде Фалло
7. Препараты железа при тетраде Фалло. Кроветворение при тетраде Фалло
8. Диаметр эритроцитов при синих пороках сердца. Приспособление эритроцитов к тетраде Фалло
9. Красная кровь при тетраде Фалло. Срок жизни эритроцитов у детей при тетраде Фалло
10. Свертывающая система при тетраде Фалло. Антисвертывающая система крови при тетраде Фалло