Клиника НИИПК МЗ РСФСР к концу 1971 года располагает опытом хирургического лечения свыше 1200 больных незаросшим артериальным протоком. Цель настоящей работы: уточнить клиническую значимость электрокардиографических данных при незаросшем артериальном протоке путем сопоставления их с клиническими и гемодинамическими показателями различных форм заболевания. Обследованы 102 больных.

У больных I группы (давление в легочной артерии не повышено) в 4 случаях отмечена гипертрофия левого желудочка, амплитуда R в V5-6 колебалась от 20 до 44 мм, желудочковый комплекс в левых грудных отведениях имел форму qR и qRs.

У больных II группы (давление в легочной артерии 31—60% от давления в аорте) гипертрофия левого желудочка зарегистрирована у 14 больных (50%), при этом в левых грудных отведениях наиболее частая форма желудочкового комплекса QR или QRs, глубина Q достигала 10 мм, зубец R высокий, узкий. В 5 случаях отмечена диастолическая перегрузка левого желудочка. Гипертрофия правого желудочка у 3 больных (13%). Желудочковый комплекс в правых грудных отведениях- имел форму RS у большинства больных. В среднем соотношение R/SV1=0-7. Гипертрофия левого предсердия отмечена у 1 больного с митральной недостаточностью.

У больных III группы (давление в легочной артерии 61—90% от давления в аорте) гипертрофия левого желудочка зарегистрирована у 36 больных (88%), причем в 14 случаях она сочеталась с гипертрофией правого желудочка. Желудочковый комплекс в V5-6 имел форму QRs, QR. Глубина достигала 17 мм. Зубец R высокий (более 25 мм) у 31 больного, но узкий. Диастолическая перегрузка левого желудочка в 8 наблюдениях. Наиболее частая форма желудочкового комплекса в V1—2 RS. Соотношение R/S в среднем 1,4. Гипертрофия левого предсердия в 10 случаях.

В группе больных с давлением в легочной артерии свыше 90% от давления в аорте, относящихся к «позднему» типу развития легочной гипертензии, зарегистрирована гипертрофия обоих желудочков без преобладания правого у всех больных. У больных, относящихся к «раннему» типу, в 2 случаях (70%) была только гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой. Только в 6 случаях имелись признаки гипертрофии и левого желудочка. У 6 больных зарегистрирована гипертрофия правого предсердия.

Изменение ЭКГ в зависимости от размеров незаросшего артериального протока, объема артерио-венозного сброса, степени и типа легочной гипертензии позволяет считать, что электрокардиографические данные, отражающие влияние всех перечисленных факторов, могут с определенной долей достоверности использованы для установления функционального диагноза незаросшего артериального протока.

- Читать далее "Компенсации при дефектах перегородок сердца. Компенсации при межжелудочковых дефектах"