Взаимосвязь мозгового и системного кровообращения у больных с митральным пороком изучена недостаточно. С целью изучения адаптационных механизмов церебрального кровотока при наличии сердечной недостаточности у больных с митральными пороками обследовано 50 больных. Среди них—30 больных с выраженным митральным стенозом (I и II группы митрального порока по классификации Б. В. Петровского, 1959) IV стадии нарушения кровообращения (по классификации А. Н. Бакулева и Е. А. Дамир, 1955); 20 больных — с митральной недостаточностью (III и IV группы митрального порока по классификации Б. В. Петровского, 1959) с выраженными нарушениями по большому кругу кровообращения. Возраст больных колебался от 18 до 40 лет.

Изменения основных параметров центральной гемодинамики (сердечный выброс и объем циркулирующей крови — ОЦК) изучали посредством радиокардиографии, одновременно регистрируя линейную скорость мозгового кровотока. При этом детекторы излучения устанавливались над прекордпальной областью и в проекции перехода сигмовидного синуса во внутреннюю яремную вену. Время прохождения радиоактивного индикатора от вершины левого пика радиокардиограммы до вершины радиоэнцефалограммы обозначено нами как кардиоцеребральное время. Радиоэнцефалограмма регистрировалась с обеих сторон. О состоянии сосудистого тонуса головного мозга, артериальной и венозной фазе кровотока судили по данным реоэнцефалографии.

У больных с митральным стенозом IV стадии нарушения кровообращения сердечный выброс снижен, увеличено общее периферическое сопротивление; у большинства из этих больных ОЦК увеличен. Линейная скорость мозгового кровотока замедлена в среднем до 17—18 секунд по сравнению с нормой (по нашим данным норма составляет 6—8 секунд). Географическое исследование показало, что сосудистый тонус у этой группы больных значительно увеличен и нарушен венозный отток из сосудов головного мозга.

У больных с митральной недостаточностью степень депрессии сердечного выброса и увеличение общего периферического сопротивления оказались более выраженными. ОЦК У этой группы больных увеличен, нередко весьма значительно. Линейная скорость мозгового кровотока замедлена в среднем до 20—22 секунд, а данные реоэнцефалографии указывают на более интенсивные изменения в артериальном и венозном русле головного мозга по сравнению с сосудистой системой мозга у больных с митральным стенозом.

Мы полагаем, что замедление скорости мозгового кровотока обусловлено в основном сниженной сердечной производительностью. Вместе с тем, немаловажное значение в выявленном феномене нарушения церебрального кровотока имеет нарастание венозного застоя в мозгу. Повышение тонуса артериального сегмента сосудистого русла головного мозга является, по-видимому, приспособительной реакцией в условиях нарушенного системного кровообращения.

- Читать "Коронарное кровообращение при митрально-аортальном стенозе. Легочный газообмен при митральном стенозе"