Целью настоящего исследования было изучение влияния физической нагрузки на механику дыхания у больных с митральным стенозом с различной степенью выраженности застойных явлений в легких. Было исследовано 10 здоровых людей и 20 больных. Больные были подразделены на 2 группы: с умеренно выраженным застоем — 13 и резко выраженным застоем — 7.

Транспульмональное давление (разница между давлением в пищеводе и во рту) измерялось с помощью дифференциального манометра. Дыхательный объем регистрировался с но-мощью спирографа СП—М. Механические колебания барабана спирографа переводились в электрические с помощью линейного переменного сопротивения. Одновременная регистрация давления и объема производилась на четырехканаль-ном электрокардиографе.

Одновременно производилось измерение остаточного объема легких методом смешивания гелия (ПООЛ-1). Исследования производились в покое, при форсированном дыхании, до и после физической нагрузки, которая выполнялась на велоэргометре до ощущения выраженной одышки. Сравнение величины работы дыхания до и после физической нагрузки производилось по кривым работы дыхания при МОД, равном 15 л/мин. Измерялась также статическая растяжимость легких и коэффициент ретракции.

У всех больных работа дыхания при МОД, равном 15 л/мин., была в пределах нормальных величин. Растяжимость легких была снижена у большинства больных. После физической нагрузки у больных с умеренным застоем в легких, как и у здоровых людей, произошло значительное уменьшение работы дыхания (на 30—60, в среднем — 48%), увеличилась растяжимость легких.

Уменьшение вязкой работы, очевидно, было связано с расширением бронхов и уменьшением боонхиального сопротивления. Увеличение растяжимости легких предположительно можно было объяснить усилением роли дыхательных колебаний тонуса гладкой мускулатуры легких в преодолении увеличенной тканевой вязкости. У больных с резко выраженным застоем в легких эта компенсаторная реакция проявлялась в меньшей степени или отсутствовала. Закономерных изменений характера крутизны кривых работы дыхания у всех исследованных больных не было.
В части случаев кривые работы дыхания после физической нагрузки имели большую крутизну, в другой части крутизна кривых становилась меньше или не изменялась.

В противоположность данным литературы, исследования показывают, что появление одышки у больных с митральным стенозом и застоем в легких при физической нагрузке связано не только с увеличением работы дыхания.

- Читать "Внешнее дыхание при митральном стенозе. Дыхание после операции на митральном стенозе"