Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Миокард при протезировании клапанов. Зависимость реабилитации в кардиохирургии от миокарда

Сопоставление полученных морфологических данных об изменениях в удаленном сердечном клапане, фиброзном хольце и миокарде к моменту оперативного вмешательства с состоянием кровообращения в отдаленные сроки после протезирования сердца может пояснить ту или иную степень восстановления кровообращения после коррекции клапанного порока.

Во время операции протезирования пораженного ревматизмом сердечного клапана взяты биопсии: 1) пораженного и заменяемого сердечного клапана; 2) соответствующего фиброзного кольца; 3) папиллярной мышцы аналогичного желудочка сердца; 4) трабекулярной мышцы аналогичного желудочка сердца.

Сравнивались данные биопсий больных, у которых наступила практически полная реабилитация кровообращения, с переходом в функциональный класс (ФК) I по классификации Ньюйоркской ассоциации кардиологов с таковыми больными, у которых восстановление кровообращения было неполным, т. е. имел место переход из ФК IV и III соответственно в ФК III и II. ФК определен к сроку 6 месяцев после операции.

миокард при митральном пороке

Перед операцией больные преимущественно находились в IV ФК. При переходе после протезирования сердца в I ФК больные не предъявляли жалоб со стороны сердца. Физически они были активны, сердце значительно уменьшилось в размере, улучшились электрокардиографические показатели, они не принимали глюкозиды и диуретические средства. У больных II ФК физическая активность была ограничена при более значительной физической нагрузке. Сердце относительно немного уменьшилось в размере. При наличии мерцательной аритмии эти больные принимали глюкозиды. В основном пациенты обходились без диуретических средств.
У больных III ФК упорствовали симптомы сердечной недостаточности, хотя они были менее резистентны к глюкозидам и диуретическим средствам по сравнению с дооперационным периодом.

При сопоставлении результатов протезирования сердечных клапанов при ревматизме с патоморфологическими изменениями удаленного сердечного клапана, его фиброзного кольца, папиллярной и трабекулярной мышц аналогичного желудочка к моменту, операции, отмечено, что кровообращение восстанавливается хуже при наличии крупных очагов склероза стромы миокарда с гиалинозом и при выраженных атрофических и дистрофических изменениях миоцитов сердца с уменьшением содержания гликогена.

При наличии в удаленных сердечных клапанах и их фиброзном кольце очагов глубокой дезорганизации соединительной ткани (типа фибриноидного превращения) и гиалиноза хуже наступает организация протеза.
Упомянутые морфологические критерии могут быть полезными для прогнозирования степени восстановления кровообращения после операции протезирования клапанов сердца.

- Читать "Гистохимия миокарда при митральном пороке. Гликоген и РНК миокарда при митральном стенозе"

Оглавление темы "Митральные пороки сердца":
1. Гипоталамус и гипофиз при митральном стенозе. Надпочечники при митральном стенозе
2. Внутрисердечная гемодинамика при митральной недостаточности. Степени митральной регургитации
3. Адаптация при митральной недостаточности. Компенсация митральной регургитации
4. Систолический шум при митральной недостаточности. Аускультация митральной регургитации
5. Рентгенография при митральной недостаточности. Рентгенологическая оценка митральной регургитации
6. Миокард при протезировании клапанов. Зависимость реабилитации в кардиохирургии от миокарда
7. Гистохимия миокарда при митральном пороке. Гликоген и РНК миокарда при митральном стенозе
8. Диагностика трикуспидальной недостаточности. Платино-водородный метод и терморазведение
9. Мозговое кровообращение при аортальной недостаточности. Системный кровоток при недостаточности клапанов аорты
10. Оценка активности ревматизма. Клинико-лабораторная оценка ревматизма