Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Диагностика трикуспидальной недостаточности. Платино-водородный метод и терморазведение

Диагностика и оценка объема регургитации крови при недостаточности трикуспидального клапана особенно затруднительна при сочетании порока с септальными дефектами или при наличии хронической правожелудочковой недостаточности с дилятацией камер сердца. Для раннего и точного выявления трикуспидальной недостаточности нами у 21 больного были применены метод терморазведения и метод регистрации водородных кривых разведения с помощью платинового электрода.

При использовании метода терморазведения охлажденный физиологический раствор вводили через катетер в правый желудочек, а кривую разведения регистрировали с помощью термистера в правом предсердии. При интактном атриовентрикулярном клапане кривая терморазведения регистрируется в правом предсердии не ранее чем через 5—7 сек. от момента введения индикатора и близка по форме и продолжительности к обычной кривой разведения.

При недостаточности трикуспидального клапана кривая терморазведения регистрируется мгновенно, не позднее 0,5— 1,0 сек. При этом, если объем регургитации мал (не более 15—30% системного кровотока), то время выведения индикатора не превышает 10—20 сек. Если же объем регургитации большой (50—70% системного кровотока) и регургитация сочетается с правожелудочковой недостаточностью, то время вымывания индикатора достигает 35—40 сек.

трикуспидальная недостаточность

Однако данная методика терморазведения неприменима при сочетании органической и функциональной трикуспидальной недостаточности с дефектами перегородок сердца или аномальным дренажем легочных вен, так как в этих случаях изменения временных интервалов кривой терморазведения в правом предсердии будут обусловлены наличием артерио-венозного шунта.

В этих случаях мы применили платино-водородный метод. Индикатор — водородонасыщенный физиологический раствор вводили в правый желудочек, а с помощью платинового электрода регистрировали кривую разведения водорода в правом предсердии. Так как при прохождении водородонасыщенного раствора через легкие водород полностью выделяется в окружающую атмосферу и не поступает в левые полости сердца, то в правом предсердии кривая разведения будет регистрироваться только в случае недостаточности трехстворчатого клапана независимо от того, есть или нет сопутствующего артерио-венозного сброса крови.
Таким образом, указанные методики, могут обеспечить точную и количественную и качественную диагностику изолированной или сочетанной трикуспидальной недостаточности.

- Читать "Мозговое кровообращение при аортальной недостаточности. Системный кровоток при недостаточности клапанов аорты"

Оглавление темы "Митральные пороки сердца":
1. Гипоталамус и гипофиз при митральном стенозе. Надпочечники при митральном стенозе
2. Внутрисердечная гемодинамика при митральной недостаточности. Степени митральной регургитации
3. Адаптация при митральной недостаточности. Компенсация митральной регургитации
4. Систолический шум при митральной недостаточности. Аускультация митральной регургитации
5. Рентгенография при митральной недостаточности. Рентгенологическая оценка митральной регургитации
6. Миокард при протезировании клапанов. Зависимость реабилитации в кардиохирургии от миокарда
7. Гистохимия миокарда при митральном пороке. Гликоген и РНК миокарда при митральном стенозе
8. Диагностика трикуспидальной недостаточности. Платино-водородный метод и терморазведение
9. Мозговое кровообращение при аортальной недостаточности. Системный кровоток при недостаточности клапанов аорты
10. Оценка активности ревматизма. Клинико-лабораторная оценка ревматизма