Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Звуковая картина дефекта межжелудочковой перегородки. Внутрисердечная фонография при ДМЖП

«Звуковая картина» внутри сердца при этом пороке чрезвычайно разнообразна. Вибрации систолического периода в полости правого желудочка у разных больных могут резко отличаться по интенсивности (от сильного до едва заметного), продолжительности (от пансистолического до короткого), локализации в полости желудочка (в выходном, входном отделах и т. д.). Звуковая характеристика II тона в зависимости от выраженности гемодинамических нарушений также широко варьирует.

Однако все это многообразие, как оказалось при детальном рассмотрении, является в значительной мере лишь кажущимся, и по картине, зарегистрированной в полостях сердца и сосудах, все наблюдения можно разделить на 4 группы.

1-я группа. Мы не встретили в литературе описаний внутрисердечных акустических признаков, характерных для дефектов межжелудочковой перегородки, протекающих без заметных нарушений гемодинамики. В то же время такого рода пороки не представляют большой редкости. У больных, как правило, прослушивается относительно несильный систолический шум, локализованный над верхушкой сердца и по левой стернальной линии.

Этот шум начинает выслушиваться обычно в раннем возрасте, и больным ставят самые различные диагнозы — функциональный систолический шум, недостаточность митрального клапана,открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки и др. С такими предположительными диагнозами больные поступают в кардиологические клиники, в которых им проводят обследование и зондирование сердца.

дмжп

Однако рентгенологические, электрокардиографические данные у обследованных больных выявляют норму. На ФКГ регистрируют несильный, иногда продолжительный систолический шум, чаще веретенообразной формы с максимальной интенсивностью в 3—4 ЛС, II тон в 2 ЛС обычно состоит из хорошо выраженных легочного и аортального компонентов, но интервал между ними не превышает физиологических величин.

До применения метода внутрисердечной фонографии природа сердечных шумов при пороках, протекающих без заметных нарушений гемодинамики, для нас оставалась неясной. Поэтому окончательные диагнозы мало чем отличались от предварительных.

Данные манометрии и газометрических исследований при зондировании показали, что заметных нарушений гемодинамики нет: величина максимального давления в правом желудочке и легочной артерии практически не превышает нормальные показатели, сброса крови через патологическое сообщение, по данным газометрии, не наблюдается.

Внутрисердечная фонография позволила нам доказать наличие у подобных больных дефекта межжелудочковой перегородки. Основанием для диагноза послужил обнаруженный пансистолический шум в полости правого желудочка. Интенсивность его варьировала, но в общем отличалась небольшой амплитудой. Шум имел форму веретена с поздним максимумом. Исключительно характерным для описываемой группы является то обстоятельство, что шум регистрируется при попадании микрофона в правый желудочек и сразу же исчезает при выходе микрофона из желудочка.
Границей служит при движении микрофона из предсердия трехстворчатый клапан и при выведении зонда из легочной артерии — ее клапан. Обращало на себя внимание и то, что шум в полости желудочка регистрировался по-разному.

- Читать "Систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Диагностика дефектов межжелудочковой перегородки"

Оглавление темы "Тоны и шумы сердца при пороках":
1. Влияние дыхания на интенсивность I тона. II тон на внутрисердечных фонограммах
2. Характеристика II тона сердца. Время возникновения второго тона сердца
3. Второй тон сердца при пороках сердца. III и IV тон сердца
4. Звуковая картина дефекта межжелудочковой перегородки. Внутрисердечная фонография при ДМЖП
5. Систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Диагностика дефектов межжелудочковой перегородки
6. Внутрисердечная фонокардиография при ДМЖП. Диастолический шум при ДМЖП
7. Легочная гипертензия при ДМЖП. Соответствие клиники ДМЖП шумам сердца
8. Изолированный клапанный стеноз легочной артерии. Тоны сердца при стенозе легочной артерии
9. Подклапанный стеноз легочной артерии. Стеноз легочной артерии в сочетании с ДМЖП
10. Тоны сердца при тетраде Фалло. Диагностика тетрады Фалло