Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Синдромная диагностика пороков сердца. Трудности выявления врожденных пороков сердца

В институте с 1950 г. внедрен метод синдромной диагностики врожденных пороков сердца. Принцип такой диагностики состоит в следующем:
1. Подразделение больных на страдающих пороком сердца с ранним (с первого года жизни) цианозом и без цианоза.
2. Установление влияния порока на кровоток в малом круге кровообращения.
3. Предположение о типе врожденного порока; обнаружение основных симптомов данного порока.
4. Установление механизмов адаптации (компенсации) /кровообращения, газообмена.
5. Обоснование предположительного диагноза.

Обобщение пятнадцатилетнего опыта синдромной диагностики ВПС показало, что положенные в его основу принципы правильны и использование их как в условиях научно-поликлинического отдела института, так и на выездных декадниках, в 90% дают точную диагностику.

Определение показаний и противопоказаний к хирургической коррекции больных ВПС подчас связано со значительными трудностями. До настоящего времени еще не выработаны критерии операбильности больных врожденными пороками сердца, осложненными легочной гипертензией.

Располагая данными специальных методов исследования (зондирование, ангиокардиография), путем ретроспективной оценки гемодинамической тяжести порока и сопоставления этих данных с клиническими симптомами мы выделили синдромы тяжести порока, показаний и противопоказаний.
Пользуясь этими синдромами, мы производим отбор больных для хирургической коррекции в поликлинических условиях.

диагностика пороков сердца

Трудности выявления врожденных пороков сердца

Достаточно большой опыт совместной работы с врачами Московской областной детской консультативной поликлиники показал реальную возможность диагностики любого врожденного порока сердца в амбулаторных условиях без применения специальных методов исследования. Методика обязательной комплексной оценки результатов аускультации, ЭКГ, ФКГ, рентгенологических данных позволяет представить характер гемодинамических нарушений сердечно-сосудистой системы.

По нашим данным (клинико-поликлинические параллели оперированных больных), лишь в 2,5% случаев наблюдалось расхождение диагнозов. Еще в 11,2% выявлено частичное расхождение диагнозов (не распознано сопутствующее межпредсердному дефекту частичное аномальное впадение легочных вен, сопутствующий фиброэластоз и др.).

Большое внимание в поликлинической диагностике пороков сердца уделяем рентгенологическому методу исследования, которое позволяет установить размеры сердца и его полостей, состояние легочного кровотока. Важное место в построении диагноза занимают данные фонокардиографического и особенно электрокардиографического исследований.

В настоящее время не является трудным дифференциальный диагноз межпредсердных дефектов и функциональных шумов сердца. Более того, имеется реальная возможность уже в поликлинике диагностировать и дифференцировать первичные межпредсердмые дефекты, атриовентрикулярные коммуникации и вторичные дефекты.

Практически есть единственная группа больных врожденными пороками сердца, где поликлинический диагноз встречает большие трудности, — дети первого года жизни. Это объясняется как состоянием неустойчивой компенсации порока, резкой тахикардией, так и частой комбинацией ряда пороков, почти не встречающихся в более старшем возрасте. Определенное значение имеет нередкое осложнение основного поражения фиброэластозом.

- Читать "Эффективность амбулаторной диагностики пороков сердца. Выявляемость врожденных пороков сердца"

Оглавление темы "Диагностика врожденных пороков сердца":
1. Дети с врожденным пороком сердца. Диспансеризация детей с врожденным пороком сердца
2. Выявление пороков сердца детей в Алтайском крае. Распространенность врожденных пороков сердца у детей
3. Отбор больных в кардиохирургии. Выявление больных с незаросшим артериальным протоком
4. Диагностика пороков сердца. Выявление врожденных пороков в поликлинике
5. Топическая частота врожденных пороков сердца. Амбулаторная диагностика врожденных пороков сердца
6. Синдромная диагностика пороков сердца. Трудности выявления врожденных пороков сердца
7. Эффективность амбулаторной диагностики пороков сердца. Выявляемость врожденных пороков сердца
8. Выявление приобретенных пороков сердца. Аускультативные признаки пороков сердца
9. Клапанный стеноз легочной артерии. Признаки коарктации аорты и дефектов перегородок сердца
10. Приобретенные пороки сердца в торакальной хирургии. Диспансеризация после операции по поводу митрального стеноза