Аневризма сердца — нередкое осложнение обширного, чаще повторного, инфаркта миокарда. По сборной статистике (Bailey, 1955), это заболевание встречается у 5—20%, а по данным XIV Всесоюзного съезда терапевтов (1956),— у 20—30% всех больных, перенесших инфаркт миокарда. Чаще аневризма поражает переднебоковую стенку левого желудочка (70%), реже — заднюю стенку (20%) и еще реже — перегородку (10%). Аневризма правого желудочка наблюдается крайне редко. В последнее время в связи с вмешательствами на открытом сердце приходится встречаться и с травматическими аневризмами, которые возникают на месте рубца, образовавшегося после ушивания вскрытых полостей сердца.

В настоящее время диагностика аневризмы сердца значительно улучшилась в связи с применением электрокардиографии, рентгенокимографии, рентгенокинематографии и других методов. Однако небольшая аневризма сердца может протекать почти бессимптомно, и тогда ее выявляют на фоне тяжелых осложнений (повторного инфаркта сердца, сердечной недостаточности, эмболии, разрыва стенки сердца).

Плохой прогноз, высокая летальность и безуспешность консервативного лечения заставили искать пути хирургического лечения этого тяжелого заболевания. К 1963 г. в литературе было опубликовано свыше 200 вмешательств (Bailey, 1954; Шпачек, 1954; D'Allen, 1956; Gooley, 1958; Б. В. Петровский, 1957; Д. А. Великорецкий, 1962, и др.).

За последнее время интерес к хирургическому лечению аневризмы сердца возрос, особенно в нашей стране. Этому важному вопросу посвящен ряд экспериментальных работ (Е. П. Глинская, 1955—1957; Э. Т. Эзериетис, 1959; С. И. Ютанов, 1956-1960, и др.).

Вместе с тем имеется ряд вопросов, требующих дальнейшего разрешения в условиях эксперимента и клиники. Не все еще аневризме своеобразный ритм галопа над верхушкой сердца. Marie (1896) отметил у больного аневризмой сердца систолический шум на верхушке, который он назвал «шумом писка». Этот шум хорошо прослушивался у мечевидного отростка (цит. по Sternberg).

В 1896 г. наш соотечественник А. Н. Казем-Бек, наблюдая 2 больных, страдавших аневризмой сердца (не распознанной прижизненно), описал два симптома: патологическую пульсацию в области сердца и пресистолический шум на верхушке. Механизм возникновения пресистолического шума автор ретроспективно объяснял нарушением параллельности струй крови, протекающей из предсердия в аневризматически расширенный левый желудочек в момент диастолы, в результате чего создаются условия образования круговорота крови. А. Н. Казем-Бек указывает на трудности прижизненного распознавания аневризмы сердца. В заключение своей работы он пишет: «Распознать аневризму сердца при жизни по тем противоречивым признакам, которые указываются очень немногими авторами, в настоящее время представляется делом очень трудным».

Huchard (1899) в некоторых случаях аневризмы сердца определял при пальпации второй участок пульсации, находившийся рядом с верхушечным толчком и не совпадающий с ним. Он также считал характерным для данной болезни постсистолический шум на верхушке.

Strauch (1900) наблюдал у 15 больных аневризмой сердца систолический шум. Его происхождение объяснялось относительной недостаточностью митрального клапана.

- Читать "История прижизненной диагностики аневризмы сердца. Проблемы изучения аневризмы сердца"