Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Аневризма сердца. Диагностика аневризмы сердца

Аневризма сердца — нередкое осложнение обширного, чаще повторного, инфаркта миокарда. По сборной статистике (Bailey, 1955), это заболевание встречается у 5—20%, а по данным XIV Всесоюзного съезда терапевтов (1956),— у 20—30% всех больных, перенесших инфаркт миокарда. Чаще аневризма поражает переднебоковую стенку левого желудочка (70%), реже — заднюю стенку (20%) и еще реже — перегородку (10%). Аневризма правого желудочка наблюдается крайне редко. В последнее время в связи с вмешательствами на открытом сердце приходится встречаться и с травматическими аневризмами, которые возникают на месте рубца, образовавшегося после ушивания вскрытых полостей сердца.

В настоящее время диагностика аневризмы сердца значительно улучшилась в связи с применением электрокардиографии, рентгенокимографии, рентгенокинематографии и других методов. Однако небольшая аневризма сердца может протекать почти бессимптомно, и тогда ее выявляют на фоне тяжелых осложнений (повторного инфаркта сердца, сердечной недостаточности, эмболии, разрыва стенки сердца).

Плохой прогноз, высокая летальность и безуспешность консервативного лечения заставили искать пути хирургического лечения этого тяжелого заболевания. К 1963 г. в литературе было опубликовано свыше 200 вмешательств (Bailey, 1954; Шпачек, 1954; D'Allen, 1956; Gooley, 1958; Б. В. Петровский, 1957; Д. А. Великорецкий, 1962, и др.).

За последнее время интерес к хирургическому лечению аневризмы сердца возрос, особенно в нашей стране. Этому важному вопросу посвящен ряд экспериментальных работ (Е. П. Глинская, 1955—1957; Э. Т. Эзериетис, 1959; С. И. Ютанов, 1956-1960, и др.).

аневризма сердца

Вместе с тем имеется ряд вопросов, требующих дальнейшего разрешения в условиях эксперимента и клиники. Не все еще аневризме своеобразный ритм галопа над верхушкой сердца. Marie (1896) отметил у больного аневризмой сердца систолический шум на верхушке, который он назвал «шумом писка». Этот шум хорошо прослушивался у мечевидного отростка (цит. по Sternberg).

В 1896 г. наш соотечественник А. Н. Казем-Бек, наблюдая 2 больных, страдавших аневризмой сердца (не распознанной прижизненно), описал два симптома: патологическую пульсацию в области сердца и пресистолический шум на верхушке. Механизм возникновения пресистолического шума автор ретроспективно объяснял нарушением параллельности струй крови, протекающей из предсердия в аневризматически расширенный левый желудочек в момент диастолы, в результате чего создаются условия образования круговорота крови. А. Н. Казем-Бек указывает на трудности прижизненного распознавания аневризмы сердца. В заключение своей работы он пишет: «Распознать аневризму сердца при жизни по тем противоречивым признакам, которые указываются очень немногими авторами, в настоящее время представляется делом очень трудным».

Huchard (1899) в некоторых случаях аневризмы сердца определял при пальпации второй участок пульсации, находившийся рядом с верхушечным толчком и не совпадающий с ним. Он также считал характерным для данной болезни постсистолический шум на верхушке.

Strauch (1900) наблюдал у 15 больных аневризмой сердца систолический шум. Его происхождение объяснялось относительной недостаточностью митрального клапана.

- Читать "История прижизненной диагностики аневризмы сердца. Проблемы изучения аневризмы сердца"

Оглавление темы "Аневризма сердца":
1. Аневризма сердца. Диагностика аневризмы сердца
2. История прижизненной диагностики аневризмы сердца. Проблемы изучения аневризмы сердца
3. Проявления аневризмы сердца. Хирургия сердца
4. Хирургическое лечение аневризмы сердца. История хирургии аневризмы сердца
5. Операция укрепления стенки аневризмы. Варианты укрепления стенки аневризмы сердца
6. Операция ушивания аневризмы сердца. Операция ликвидации аневризмы сердца с помощью межреберной мышцы
7. Техника операции Б. Шпачек при аневризме сердца. Эффективность операции Шпачека
8. Операция иссечения аневризматического мешка сердца. Варианты иссечения аневризмы сердца
9. Успешность операции иссечения аневризмы сердца. Примеры иссечения аневризмы сердца
10. Резекция аневризмы в условиях искусственного кровообращения. ИК в хирургии аневризмы