Как известно, инфаркт миокарда является не единственной причиной, в результате которой развивается аневризма сердца. Так, по данным А. Л. Мясникова, у 10% больных аневризмой сердца не удалось получить указаний на перенесенный в прошлом инфаркт миокарда (в это число не входят единичные случаи травматической аневризмы).

Г. Ф. Ланг (1936), В. Е. Незлин (1949), А. Л. Мясников (1960) и др. указывают, что развитие аневризмы сердца может происходить на почве соединительнотканного перерождения сердечной мышцы вследствие хронической коронарной недостаточности. В некоторых случаях атеросклеротического кардиосклероза в сердечной мышце могут появляться довольно крупные рубцовые очаги, которые, сливаясь, создают обширные поля фиброза и приводят к атрофии мышечных волокон и истончению сердечной стенки.

Процесс образования рубцовой ткани в этих случаях, считает А. Л. Мясников, происходит постепенно, без предшествовавших явлений острого некроза. Однако, указывает автор, в образовании аневризмы могут играть роль мелкие очаги некроза, которые вызывают неодновременный и неравномерный фиброз сердечной мышцы. Длительная ишемия сердечной мышцы на почве атеросклероза, по мнению А. Л. Мясникова, приводит обычно к более диффузному развитию фиброза.

При атеросклеротическом сужении крупного венечного сосуда фиброзные элементы могут возникать в области, снабжаемой этим сосудом, а мышечная ткань подвергается атрофии. При этом могут создаться условия для аневризматического выпячивания сердечной стенки.

Г. А. Раевская (1948), В. Е. Незлин и Н. А. Долгоплоск (1949); О. И. Глазова (1956), Steinmann и Elsaesser (1952) полагают, что образование аневризмы сердца возможно при слиянии малых очагов склероза миокарда.

Мы также допускаем возможность подобного механизма развития аневризмы сердца. Доказательством этого служат патологоанатомические данные. При гистологическом изучении препаратов резецированной стенки аневризмы (как в клинике, так и в эксперименте) мы находили наряду с фиброзом ее отдельные участки сохранившейся мышечной ткани.

В этом отношении наши данные согласуются с результатами исследований других авторов (В. Г. Попов и Н. А. Гватуа, 1956; О. М. Колобутина, 1961; Steinmann и Elsaesser, 1952), находивших аналогичные изменения в стенке аневризмы у умерших больных.

- Читать "Аневризма сердца при гипертонической болезни. Причины гипертензивной аневризмы сердца"