Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Сифилитическая аневризма сердца. Значение сифилиса в развитии аневризмы миокарда

Роль сифилиса в происхождении инфаркта миокарда и аневризмы сердца расценивается различными авторами по-разному. Так, в 1826 г. французский врач Breschet считал, что сифилис является главной причиной возникновения аневризмы сердца. На основании своих патологоанатомических исследований он пришел к заключению, что аневризма сердца может возникнуть только при нарушении целостности эндокарда и изменении сердечной мышцы. В то время он не мог подметить родственную связь между заболеванием коронарных артерий и аневризмой сердца. Однако Virchov (1859) указывал, что фиброзные изменения миокарда, приводящие к образованию аневризмы сердца, имеют прямую связь не только с сифилисом, но и с ревматизмом. На основании клинико-анатомических исследований Virchov установил, что такие заболевания, как грудная жаба, аневризма сердца, разрыв сердца, являются следствием одного и того же процесса.

В 1914 г. Sternberg описал аневризму, которая возникла на почве сифилитической гуммы. Им была допущена возможность комбинации аневризмы с сифилитическим артериитом и тромбозом коронарных сосудов. В 1938 г. Н. Ф. Делль сообщила об аневризме сердца сифилитической этиологии, которую она наблюдала у больного 29 лет. Hunter и Momlove, Fridlender и Isaak (1933), Brenner и Wachner (1936) встречали аневризму сердца у людей, болевших сифилисом. Braunstein и Bass (1940) сообщили о 19 случаях аневризмы сердца сифилитического происхождения, зарегистрированных в медицинской печати.

Сообщения об аневризмах сердца сифилитической этиологии в дальнейшем опубликовали Brink и Bernard (1954), Jacobs и Elliot (1955). В 1958 г. В. С. Нестеров писал о наличии аневризмы сердца у всех больных, страдавших сифилисом и атеросклерозом, хотя инфаркта миокарда в их анамнезе не было.

Некоторые авторы считают, что аневризма развивается вследствие локального гуммозного миокардита (Parkinson, Bedford и Thomson, 1938). Другие указывают, что причиной поражений миокарда является сифилитическое стенозирование устья коронарных артерий (Boiler и Раре, 1932), третьи признают значение всех этих факторов (Jacobs и Elliot, 1955).
Надо полагать, что в происхождении аневризмы сердца при сифилисе играют роль оба фактора — и стенозирование устья коронарных артерий, и локальный гуммозный миокардит.

аневризма сердца

Н. И. Лепорский, Л. Я. Ситерман (1938), А. Г. Гукасян и Э. И. Тапицер (1952), О. И. Глазова (1956), О. М. Колобутина (1961), основываясь на большом клиническом и секционном материале, ни в одном случае не выявили аневризмы сердца сифилитической этиологии.

Интересно отметить, что А. Г. Гукасян и Э. И. Тапицер среди 90 секционных случаев инфаркта миокарда лишь в двух обнаружили сифилитическое поражение сосудов, причем в одном из них выявлен мезаортит со значительным сужением устья левой коронарной артерии и полной облитерацией правой. Тем не менее инфаркта миокарда и аневризмы сердца у этого больного не было.

По мнению М. И. Додашвили (1956), отсутствие инфаркта миокарда в этих случаях объясняется тем, что медленное прогрессирование изменений в сосудах в данных условиях создает предпосылки для образования коллатерального кровообращения.

Из 149 наблюдавшихся нами больных, страдавших хронической аневризмой сердца, ни у одного не было сифилиса, даже как сопутствующего заболевания. Таким образом, нужно присоединиться к мнению большинства клиницистов и патологоанатомов, считающих, что аневризма сердца явно сифилитического происхождения встречается крайне редко. Наблюдаемые рядом авторов аневризмы сердца у больных сифилисом неправильно причисляются к аневризмам сифилитической этиологии, так как и у этих больных основным этиологическим фактором аневризмы сердца являлся атеросклероз. Но отрицать полностью роль сифилиса в происхождении аневризмы сердца как редкой патологии мы не можем.

В нашей стране сифилис за последние годы стал настолько редким явлением, что даже на большом материале клинических и патологоанатомических исследований (О. И. Глазова, 1955; О. М. Колобутина, 1962, и др.) он ни разу не был отмечен как сопутствующее аневризме заболевание.

- Читать "Ревматическая, посттравматическая аневризма сердца. Аневризма сердца при септическом эндокардите, туберкулезе"

Оглавление темы "Этиология аневризм сердца":
1. Аневризмы сердца при кардиосклерозе. Рубцовая аневризма сердца
2. Аневризма сердца при гипертонической болезни. Причины гипертензивной аневризмы сердца
3. Влияние гипертонии на развитие аневризмы сердца. Внутрисердечная гемодинамика при аневризме сердца
4. Физическое напряжение как причина аневризмы сердца. Несоблюдение постельного режима как причина аневризмы сердца
5. Значение постельного режима при инфаркте миокарда. Мешковидные аневризмы после инфаркта миокарда
6. Сифилитическая аневризма сердца. Значение сифилиса в развитии аневризмы миокарда
7. Ревматическая, посттравматическая аневризма сердца. Аневризма сердца при септическом эндокардите, туберкулезе
8. Пример аневризмы сердца после ранения. Травматическая аневризма левого желудочка сердца
9. Послеоперационные аневризмы сердца. Виды аневризм сердца
10. Истинные и ложные аневризмы сердца. Диффузная, мешковидная, грибовидная аневризма сердца