По аналогии с аневризмами крупных сосудов (аорты) аневризмы сердца можно разделить на истинные и ложные. Под первыми следует понимать огранпченное выпячивание стенки сердца вследствие потери им тонуса и сократительной способности. При этом стенку аневризматического выпячивания могут образовывать все слои сердца или часть их; иногда они замещаются вновь образованной соединительной тканью.

К ложным аневризмам сердца мы относим такие, которые образуются из околосердечных и внутрисердечных гематом, сообщающихся с полостью сердца. Такого характера аневризмы возникают вследствие надрыва стенки сердца. Эндокарда в стенке таких аневризм никогда не бывает.

Промежуточное положение между истинными и ложными могут занимать расслаивающие аневризмы, которые возникают вследствие некроза и разрыва внутренних слоев миокарда и растяжения его наружных слоев, остающихся в основном не разрушенными, а лишь атрофированными.
По форме аневризмы могут быть диффузными или плоскими, мешковидными и грибовидными.

Согласно нашим наблюдениям, диффузной можно назвать такую аневризму, при которой наружный контур выпячивания незначительный, пологий, а сама аневризма плоская, обширная. Вместе с тем со стороны сердечной полости определяется чашеобразное углубление в миокарде, дно которого образовано истонченной рубцово измененной мышцей сердца.
Мешковидная аневризма представляет собой полушарие с округлой выпуклостью на сравнительно широком основании (шейке).

Грибовидная аневризма. Эту форму мы называем «аневризмой в аневризме». Из указанных выше видов аневризм чаще встречается диффузная, реже мешковидная и еще реже грибовидная и «аневризма в аневризме».

По нашим наблюдениям, среди 149 больных диффузные аневризмы сердца встречались у 86, мешковидные — у 52, грибовидные — у 8 и «аневризма в аневризме» — у 3 больных.
Аневризма сердца чаще всего локализуется в зоне левого желудочка, реже правого и еще реже в зоне предсердия. Различные отделы левого желудочка вовлекаются в патологический процесс неодинаково. По нашим данным, локализация постинфарктных аневризм распределяется следующим образом.

Таким образом, постинфарктная аневризма чаще располагалась на переднебоковой стенке левого желудочка; на втором месте была передневерхушечная область. У одного больного мы обнаружили во время операции две аневризмы — на передне-боковой стенке левого желудочка и на верхушке сердца. Эти аневризмы были совершенно изолированы друг от друга.

- Вернуться в раздел "Кардиология"