Как правило, при перевязке передней нисходящей артерии у собак (как и у других животных) возникает инфаркт в передней стенке левого желудочка, нередко распространяющийся на передний отдел межжелудочковой перегородки. Исход операции зависит от уровня наложения лигатуры на венечную артерию, от степени развития и особенностей ветвления перевязанной артерии, от степени развития анастомозов и коллатералей, а также от целого ряда других факторов. Среди последних следует указать в первую очередь на состояние общей гемодинамики и функциональное состояние самого миокарда.

Различные неблагоприятные воздействия на сердце в период формирования и заживления инфаркта миокарда (усиленная физическая работа и артериальная гипертония), создающие функциональную нагрузку на сердце, а также рефлекторные влияния на сосуды, нарушения обмена в сердце нейро-гуморального характера могут вести к увеличению зоны повреждения миокарда, а следовательно, и к увеличению зоны некроза. Функциональное отягощение мышцы левого желудочка в наших опытах обусловило более обширные очаги инфарцирования сердечной мышцы, более длительные сроки заживления инфаркта миокарда; в ряде случаев наблюдались признаки прогрессирования инфаркта в виде появления свежих очагов некроза по периферии рубцующегося инфаркта.

Полученные нами данные о роли функционального состояния миокарда в развитии и течении инфаркта миокарда подтверждают результаты исследований С. А. Виноградова в аналогичных опытах на кроликах. Л. В. Костюк (1960) и М. И. Гуревич (1960) также наблюдали более тяжелое и длительное заживление инфаркта миокарда у животных при артериальной гипертонии, чем у животных с нормальным давлением.

При развитии инфаркта миокарда проводящая система сердца не погибает; в ней можно наблюдать лишь дистрофические изменения, которые с течением времени в большинстве волокон подвергаются обратному развитию. В поздние сроки наблюдений рядом со старым рубцом отчетливо бывает виден пучок проводящей системы сердца, волокна которого обычно гипертрофированы.

В сроки наблюдений от 1 до 14 месяцев отмечается значительная перестройка рубца, причем у собак в зоне рубца (в отличие от рубцовых изменений после инфаркта миокарда у человека) одновременно с развитием волокнистой соединительной ткани и явлениями гиалиноза наблюдается обильное разрастание жировой клетчатки, нередко превосходящее по своим размерам поля рубцовой ткани. Это следует, очевидно, связать с высокой степенью пластичности соединительной ткани у собак. Морфологическому исследованию подверглись 29 сердец с аневризмами.

Аневризмы представляли собой округлые или овальные выпячивания передней стенки левого желудочка кнаружи, иногда распространявшиеся на область верхушки сердца. Стенка сердца в участке аневризмы была истончена до 0,2 — 0,5 см, в то же время за пределами аневризмы отмечалась гипертрофия стенки левого желудочка (большей частью при хронических аневризмах), достигающей в толщину 1,5 см. Максимальный вес сердца, имеющего аневризму, был 150 г (у собаки весом 12—16 кг), минимальный — 102 г (вес собаки 6—7 кг). Как правило, размеры и вес сердца с аневризмой были значительно больше, чем сердца без аневризмы в тех же группах опытов. Ни разу в наших опытах не наблюдалось разрыва аневризмы сердца.
Пристеночные тромбы встретились всего в 2 случаях аневризмы сердца.

- Читать далее "Хроническая аневризма сердца. Кровоснабжение зоны инфаркта миокарда и аневризмы сердца"