Хроническая аневризма сердца является в большинстве случаев дальнейшим развитием острой аневризмы. Стенка хронической аневризмы состоит из рубцовой ткани, возникшей на месте инфаркта. Пучки коллагеновых волокон в стенке аневризмы образуют пласты, которые идут в различных направлениях, однако подавляющее большинство их ориентировано в поперечном направлении по отношению к оси сердца.

Эластические волокна появляются в рубце к концу месячного срока после перевязки венечной артерии, а с течением времени количество их нарастает. Сочетание стереоангиографического и микроскопического методов исследования (в 20 случаях) позволило нам выявить изменение ангиоархитектоники в различных отделах сердца (в участке ишемии или рубца, в пограничной зоне и в отдаленных от места поражения участках миокарда), а также явления перестройки в стенках сосудов.

Ангиорентгенографическое исследование сердец собак и в первые часы и дни после перевязки венечной артерии и в более поздние сроки показало, что в зоне ишемии не наблюдается полного запустения сосудистой сети. Часть сосудов в зоне ишемии заполняется контрастной массой через коллатерали, причем, как правило, в окружности таких сосудов (на что указывалось раньше) сохраняются жизнеспособные островки мышечной ткани.

Наряду со значительным запустением части сосудов в зоне инфарцирования по периферии инфаркта наблюдается компенсаторное расширение соседних непораженных артериальных ветвей различного калибра и развитие путей коллатерального кровообращения, что резко изменяет ангиоархитектонику сердца и за пределами участка с нарушенным кровоснабжением миокарда. На аналогичные изменения ангиоархитектоники сердца при коронарной недостаточности у человека указывают в своих работах М. Я. Арьев, В. В. Витушинский, A. Б. Рабинерзон (1935), Э. Э. Кикайон (1953), К. А. Горнак (1960), А. В. Смольянинников и Т. А. Наддачина (1960), B. Д. Арутюнов (1960), Schlesinger (1938) и др.

Во всех без исключения случаях экспериментального инфаркта миокарда, как в острых опытах, так и при длительных наблюдениях с развитием рубца, имели место изменения со стороны сердечной сорочки. Они проявлялись в виде фибринозного перикардита, заканчивающегося развитием тонких и толстых спаек, а также облитерацией полости сердечной сорочки. В двух наблюдениях к сердцу была приращена язычковая доля легкого.

При микроскопическом исследовании спаек, а также при помощи ангиорентгенографического метода исследования в спайках были обнаружены многочисленные сосуды мелкого калибра, которые анастомозировали с сосудами сердца и сосудами окружающих органов. С течением времени происходит дальнейшее созревание соединительной ткани и одновременно постепенно спадаются и облитерируются части новообразованных сосудов.

- Читать далее "Хирургия экспериментальной аневризмы сердца. Легкое для пластики аневризмы сердца"