Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Ранняя диагностика пороков сердца у детей. Группы детей с пороками сердца

1. В связи с высокой летальностью больных с врожденными пороками сердца в раннем детском возрасте и возможностью оперативного лечения проблема наиболее ранней топической диагностики является в настоящее время одной из важнейших в детской кардиологии.

В научно-поликлиническом отделении ИССХ АМН с 1966 по 1968 год наблюдалось 1750 детей в возрасте от 5дней до 3-х лет с заболеванием сердца. Анатомо-физиологические особенности этого возраста, наличие редких форм или сочетанных пороков создают трудности топической диагностики.

II. Диагноз устанавливался на основании анамнеза, физикального, рентгенологического, электро- и фонокардиографического исследований. Наиболее часто в раннем возрасте по нашим данным, встречаются дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, тетрада Фалло транспозиция аорты и легочной артерии, диагнозы которым в большинстве случаев устанавливаются в поликлинике.

III. На основании нашего опыта, выделяем 6 групп больных:
1) больные, у которых нет врожденного порока сердца (функциональные изменения),
2) больные, не нуждающиеся в хирургическом лечение (кардиопатия, нарушение ритма, при которых показано консервативное лечение),
3) больные с врожденными пороками сердца без выраженных нарушений гемодинамики, за которыми устанавливается динамическое наблюдение,

4) больные с врожденными пороками сердца с выраженными нарушениями гемодинамики, резкой гипотрофией, анемией, которым показана подготовка к операции в условиях терапевтического стационара,
5) больные с врожденными пороками сердца, которым необходима госпитализация для уточнения диагноза и решения вопроса об операции,
6) неотложные больные, которые госпитализируются для экстренной операции по жизненным показаниям.

порок сердца

IV. Вопрос о показаниях к хирургическому лечению врожденных пороков сердца в раннем детском возрасте является до настоящего времени дискутабельным. Мы считаем оперативное лечение показанным. Соответственно этому в поликлинике производим отбор больных для госпитализации:

1) при пороках с возросшим легочным кровотоком, при наличии недостаточности кровообращения, неподдающейся терапевтическому лечению, частых заболеваниях органов дыхания и прогрессирующей легочной гипертензии,
2) при наличии одышечно-цианотических приступов, тяжелой артериальной гипоксемии при тетраде Фалло,

3) при полной транспозиции аорты и легочной артерии, атрезии 3-створчатого клапана, тотальном аномальном дренаже легочных вен — пороках, при которых гибель ребенка наступает на первом году жизни,
4) при коарктации аорты. Учитывая высокую смертность, считаем операцию показанной при появлении первых признаков недостаточности кровообращения.

V. Показания к операции в поликлинических условиях можно определить только у части больных. Большинство из них в раннем возрасте при установлении топического диагноза и показаний к оперативному лечению нуждаются в специальных методах обследования (зондирования, ангиокардиография, аортография).

- Читать далее "Показания к операции при врожденном пороке сердца. Выявление показаний к кардиохирургической операции при пороке"

Оглавление темы "Амбулаторное выявление врожденных пороков сердца":
1. Совершенствование диагностики пороков сердца в поликлинике. Расхождения диагнозов
2. Неверная диагностика пороков сердца. Дефекты выявления врожденных пороков сердца в поликлинике
3. Гипердиагностика пороков сердца у детей. Возраст детей при диагностике пороков сердца
4. Ошибочное лечение при врожденном пороке сердца. Тактика при дефекте перегородки сердца
5. Стадии течения дефектов перегородок сердца. Диагностика приобретенных пороков сердца и отбор больных
6. Ранняя диагностика пороков сердца у детей. Группы детей с пороками сердца
7. Показания к операции при врожденном пороке сердца. Выявление показаний к кардиохирургической операции при пороке
8. Переполнение малого круга кровообращения при пороке. Распространенность пороков сердца в Томске
9. Анамнез детей при пороке сердца. Постановка на учет при пороке сердца
10. Диагностика открытого артериального протока. Выявление ОАП в поликлинике