Как было уже отмечено, выкроенный из диафрагмы лоскут на первом этапе после операции является функционально измененной тканью, что подтверждается гистологическим исследованием лоскута, произведенным в различные сроки после оперативного вмешательства в условиях эксперимента. Так, в первые дни после подшивания лоскута к миокарду в ткани последнего можно было отметить отдельные участки ишемии, а в мышечных волокнах — дистрофические и некротические изменения (участки некротических изменений наблюдаются обычно по краям лоскута в месте швов, которыми он фиксируется к миокарду).

На 9—10-й день лоскут срастается с эпикардом, разрастается грануляционная ткань, которая в дальнейшем созревает, происходит рост сосудов диафрагмального лоскута по направлению к эпикарду. В дальнейшем тот же мышечный лоскут, выкроенный из диафрагмы, способствует улучшению кровоснабжения миокарда, укрепляет и до некоторой степени замещает рубцово измененную область аневризмы.

Таким образом, не только некротическая, но и измененная ткань может вызвать функциональные нарушения контактирующего с пей миокарда. Область миокарда, соприкасающаяся с функционально измененной тканью, которой в условиях эксперимента является лоскут диафрагмы, временно теряет способность к нормальному возбуждению и сокращению. В результате возникает различная степень функциональной и биоэлектрической асимметрии между зонами миокарда, участвующими в формировании электрокардиограммы в том или ином отведении.

Это сопровождается появлением монофазной кривой или высокого стояния интервала RS—Т, т. е. изменений, которые ошибочно могут трактоваться, как следствие острого инфаркта миокарда, возникающего в раннем послеоперационном периоде после диафрагмопластики.

Очевидно, не только функциональное состояние лоскута диафрагмы, но и функциональное состояние миокарда определяет степень выраженности псевдоинфарктных изменений электрокардиограммы, а также различные сроки их обратной динамики, которые в условиях эксперимента продолжались от 3 до 5 суток, а у оперированных больных достигали 12—14 суток.

Как мы уже указывали, у всех собак, оперированных как по первой методике, так и по второй, электрокардиографические изменения после подшивания к сердцу мышечного лоскута были аналогичны тем, которые бывают при остром инфаркте миокарда, однако они наблюдались недолго, и уже к концу первой недели электрокардиограмма возвращалась к исходной.

Изучение морфологии приживленного к сердцу диафрагмального лоскута показало, что в нем при обоих методах операции происходят однотипные изменения.

В 1-е и 2-е сутки после операции диафрагмопластики аневризмы сердца макроскопически обнаружена картина гиперемии и отека тканей в зоне операции, кровоизлияния под эпикардом и в прилежащих органах. Пришитый диафрагмальный лоскут плотно прилегал к стенке аневризмы и отчетливо вырисовывался; он имел темно-красный цвет с синюшным оттенком. В левой плевральной полости и в полости сердечной сорочки определялось небольшое количество серозно-геморрагической жидкости. В левой половине диафрагмы был виден ушитый узловатыми швами разрез (место выкраивания диафрагмального лоскута).
При микроскопическом исследовании препаратов между стенкой аневризмы и лоскутом определялась узкая щель.

- Читать "Морфология области диафрагмопластики. Сроки срастания сердца и диафрагмы"