Больные с большой аневризмой сердца являются, как правило, тяжело больными, с течением времени у них прогрессирует сердечная недостаточность, от которой большинство из них умирает. Нередко при аневризме сердца наблюдаются тромбоэмболии, повторный инфаркт миокарда и другие угрожающие жизни осложнения. Поэтому аневризму сердца нужно расценивать как тяжелейшее заболевание, во многих случаях быстро приводящее к летальному исходу.

Тромбоэмболии при хронической аневризме сердца чаще встречаются по большому кругу кровообращения, поражая сосуды головного мозга, почек, селезенки, кишечника, а также сосуды миокарда. Поражение указанных органов приводит к известной симптоматике. Развитие тромбоэмболических осложнений сопровождается температурной реакцией.

Для хронической аневризмы сердца температурная реакция и сдвиги формулы крови не характерны. Эти изменения чаще зависят от причин, осложняющих течение аневризмы, а также от сопутствующих заболеваний. В. С. Нестеров (1958), А. М. Кочетов (1954), М. И. Додашвили (1956) считают, что температурная реакция зависит от тромбоэндокардита. О. М. Колобутина (1961) наблюдала температурную реакцию у 36 из 80 больных, страдавших хронической аневризмой сердца. По ее материалам, лихорадка появлялась у больных, имевших такие осложнения, как свежий инфаркт миокарда, сопутствующие заболевания и осложнения аневризмы.

По нашим наблюдениям, субфебрильная температура при хронической аневризме сердца до операции встретилась в 12 случаях (8%), причем в 3 случаях она зависела от повторного инфаркта миокарда, в 9 — от осложнений аневризмы сердца и сопутствующих заболеваний. Таким образом, наши наблюдения подтверждают мнение О. М. Колобутиной относительно причины возникновения температурной реакции у больных хронической аневризмой сердца.

Наличием тромбоэндокардита, по-видимому, не всегда можно объяснить появление температурной реакции. Так, наши 28 больных с мешковидными аневризмами с пристеночными тромбами температурной реакции до операции не имели. О. М. Колобутина также указывает, что из 39 больных, у которых на аутопсии обнаружены пристеночные тромбы, температура была нормальной.

В литературе имеются указания относительно разрыва аневризмы сердца. Мы наблюдали разрыв хронической аневризмы сердца в исключительно редких случаях.

Мы уже указывали, что к факторам, отягощающим течение аневризмы сердца, нужно отнести: артериальную гипертонию, несоблюдение строгого постельного режима (особенно в период острого инфаркта миокарда), а также наблюдающиеся при аневризме сердца различные осложнения.

- Читать далее "ЭКГ при аневризме сердца. Электрокардиографические признаки аневризмы сердца"