Характерные для аневризмы сердца изменения той или другой группы комплексов электрокардиограммы были отмечены многими клиницистами. Так, в 1929 г. Д. М. Гротель обнаружил куполообразно приподнятый интервал S—Т, переходящий в слегка отрицательный зубец Т, снижение вольтажа QRS-комплекса. К. Ф. Михайлов, В. Г. Попов и Р. Г. Шик при изучении электрокардиограммы больного, умершего от разрыва острой аневризмы сердца, обратили внимание на изменение желудочкового комплекса и монофазный характер кривой.

В 1938 г. О. И. Глазова отметила при хронической аневризме сердца у ряда больных электрокардиографические изменения, которые она считала характерными: подъем интервала S—Т, переход коронарного зубца Т в изоэлектрический, низкий вольтаж зубцов и альтернацию желудочкового комплекса. В том же году нашли аналогичные электрокардиографические изменения у 15 больных с хронической аневризмой Parkinson, Bedford, Thomson: приподнятость интервала S—Т и глубокие зубцы Q в первом стандартном отведении.

В 1939 г. Nordenfelt при больших аневризмах передней стенки левого желудочка нашел изменения электрокардиограммы, характеризующиеся сравнительно низким зубцом R, глубоким зубцом S2 и S3, приподнятым интервалом S—Т во всех отведениях, отрицательным зубцом Т\ и положительными зубцами Т2 и T3. Однако указанные им изменения не всегда наблюдались при аневризме сердца, и поэтому он не мог на основании только этих признаков поставить диагноз. В 1945 г. Fischer сообщил о случае аневризмы сердца с разрывом, при котором изменения электрокардиограммы очень напоминали картину, описанную Nordenfelt.

Dressier и Pfeiffer (1940) у наблюдаемых ими больных отметили типичные для инфаркта миокарда электрокардиографические признаки, которые сохранялись в течение нескольких лет. Такие же изменения электрокардиограммы в одном случае аневризмы сердца наблюдал в 1938 г. Ball.

Scherf и Boyd (1942), отрицая типичные для аневризмы сердца изменения электрокардиограммы, все же очень часто у своих больных находили глубокий зубец Q в первом отведении и слегка приподнятый S—Т, которые сохранялись в течение нескольких лет.
Стойкое смещение вверх интервала S—Т (в течение 10 месяцев) наблюдали у больного, перенесшего инфаркт миокарда, Wilson с сотрудниками (1943), но объяснить этого они не могли.

Такой же характер электрокардиограммы со стойким смещением вверх RS—Т сегмента отметили Thaon (1947), Bosenberg и Massinger (1949), Caplan и Scherwood (1949), Slapak (1950), Evans (1951), Cernohorsky (1953) и др.

Подобное изменение комплекса электрокардиограммы, наблюдающееся при аневризме сердца, Г. С. Зензинов (1949) назвал «застывшим» типом. Этот термин в нашей стране получил широкое распространение (Т. Г. Траянова, 1952; Н. А. Долгоплоск, 1952; А. М. Кочетов, 1954, и др.).

Вместе с тем нужно отметить, что не все авторы признают преимущество отведения с места патологической пульсации. М. И. Додашвили (1956) указывала, что она ни разу не наблюдала изолированных электрокардиографических изменений, характерных для аневризмы сердца, только в отведениях с места патологической пульсации, без отражения их в соседних грудных отведениях.

- Читать далее "Сегмент S-T при аневризме сердца. Достоверность ЭКГ в диагностике аневризмы"