При более глубоком изучении диагностических возможностей рентгенокимографического метода, объективно графически регистрирующего сократительную и тоническую функции миокарда, наряду с положительными его сторонами, выявились и некоторые отрицательные моменты, до некоторой степени снижающие ценность данного метода.

Так, определяемая этим путем парадоксальная пульсация и «немая» зона, а также «поперечная полосатость» и «оторванность сегментов» отнюдь не являются типичными только для аневризмы сердца. Такие изменения могут наблюдаться и при других очаговых поражениях сердца (рубцы после инфаркта). Кроме того, невозможно учесть последовательность пульсаторных сокращений различных участков сердечного контура; графически изображенная экскурсия всегда меньше, чем истинная, небольшие размеры зубцов затрудняют детальный анализ рентгенокимографической кривой. Все эти моменты ограничивают диагностические возможности рентгенокимографии при аневризмах сердца.

Предложенная Heckmann (1936) электрокимография лишена недостатков, свойственных рентгенокимографическому методу. Она позволяет более точно и рано диагностировать аневризму сердца. В Советском Союзе электрокимография впервые стала разрабатываться в нашей клинике. Первое описание этого метода было сделано в 1957 г. В. В. Зарецким, который подробно осветил принцип исследования, технику и аппаратуру. В 1961 г. Б. В. Петровский и В. В. Зарецкий также впервые в отечественной печати сообщили о возможности применения электрокимографии для диагностики хронических аневризм сердца. В дальнейшем при диагностике аневризм сердца этот метод применила О. М. Колобутина (1961).
Существенный вклад в изучение электрокимографической кривой при инфаркте миокарда внесли В. Н. Орлов (1959), В. И. Акимов и Л. Л. Орлов (1960), Chamberlain (1947), Master (1955), Linco и Kajas (1958).

Электрокимографический метод с целью диагностики аневризм сердца применяется и за рубежом (Luisada с соавторами, 1949; Sarnet, Schwedc] и Mednick, 1950).
Наши исследования касались как фазового анализа электрокимографических кривых левого желудочка, так и временных отношений фаз сердечной деятельности. Расчет фазового анализа кривых производился рентгенологами нашей клиники И. X. Рабкиным, В. В. Зарецким и Л. И. Беляковой.

При больших аневризмах на электрокимограммах регистрируются парадоксальные движения их стенок. При уменьшении объема сердечной камеры (систоле) вместо нормального движения кривой вниз отмечается подъем ее, в то время как в период диастолы кривая вместо движения кверху опускается вниз. В 54 наших наблюдениях отмечалась полная парадоксальная пульсация, когда в течение всей систолы кривая поднимается вверх, а в период диастолы она снижается. У части больных отмечена частичная парадоксальная пульсация.

Значительные трудности представляет диагностика диффузных аневризм, при которых отсутствует наиболее типичный симптом аневризмы — выпячивание контура сердца. С применением рентгенокимографии и электрокимографии диагностика диффузных аневризм сердца значительно улучшилась.

- Читать "Пример лучевой диагностики аневризмы сердца. Пациент с диффузной аневризмой сердца"