При I стадии отсутствуют видимые признаки сердечной недостаточности.
Только при физической нагрузке у больных появляется одышка и боль в области сердца. Наблюдаются также общая слабость, быстрая утомляемость, временами сердцебиение.

Такое состояние больных является оптимальным для операции — ликвидации аневризмы. Отсутствие глубоких дистрофических изменений в мышце сердца и других органах позволяет больным с наименьшим риском перенести вмешательство.

Вместе с тем, учитывая сравнительно хорошее состояние больных в первой стадии недостаточности, при решении вопроса об оперативном вмешательстве необходимо особенно тщательно и детально выявлять у них противопоказания к операции. При этом следует придерживаться правила: риск операции не должен быть опаснее самой болезни. Наиболее серьезным противопоказанием к операции у этих больных является недавно перенесенный повторный инфаркт миокарда, который чаще всего локализуется вблизи аневризмы сердца, у ее основания.

Попытка произвести резекцию мешка аневризмы в таких случаях может привести к кровотечению вследствие прорезывания швов, накладываемых на еще не организовавшуюся после инфаркта рубцовую ткань. Учитывая эту опасность, операцию по поводу мешковидных постинфарктных аневризм сердца можно рекомендовать только по истечении 6 недель, а при больших аневризмах — через 3—6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, так как к этому времени, по нашим экспериментальным данным, пораженные инфарктом участки сердечной мышцы полностью замещаются соединительной тканью, которая, попадая в шов, не прорезается.

Относительным показанием к операции при I стадии сердечной недостаточности являются сравнительно небольшие диффузные аневризмы сердца у больных пожилого возраста (60 лет и старше). Эти больные нуждаются в динамическом наблюдении и тщательном обследовании.

Клинические симптомы при небольших диффузных аневризмах сердца обычно не выражены и болезнь, при условии соблюдения больными соответствующего режима, протекает благоприятно. Однако и этой формы аневризмы могут увеличиваться в размерах, переходить в мешковидные и давать различные осложнения. Так, например, у одного наблюдаемого нами больного с небольшой постинфарктной диффузной аневризмой переднебоковой стенки левого желудочка при последующем динамическом исследовании было отмечено прогрессивное увеличение этой аневризмы.

Показания к операции в таких случаях должны ставиться в зависимости от увеличения аневризмы и ухудшения симптомов заболевания.

- Читать "Операция на аневризме сердца при сердечной недостаточности II стадии"