Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Диагностика открытого артериального протока. Выявление ОАП в поликлинике

Нами произведены первичные осмотры детей на дому (при обслуживании населения по участковому принцицу), в детских учреждениях (ясли, детские сады, школы) и на амбулаторных приемах в поликлиниках. Первичные осмотры охватили 35000 детей (два района города). Было выявлено 220 ребят с подозрением на врожденый порок сердца, которых взяли на диспансерный учет. Отбор детей на диспансеризацию производился на основании объективного исследования методом аускультации и перкуссии при определении наличия шумок в области сердца и крупных сосудов.

В дальнейшем при диспансеризации в поликлинических условиях диагноз уточнялся проведением ЭКГ и рентгенологического исследования. Так, на основании этих дополнительных исследований было установлено, что у 152 детей данных за врожденный порок сердца нет, и они были сняты с нашего учета.

Следовательно, у 68 детей диагноз врожденного порока сердца был установлен в амбулаторных условиях. Только пятнадцати из них потребовалось уточнение диагноза в условиях стационара. Они были помещены в факультетскую хирургическую клинику, где им дополнительно были проведены ангиокардиография, кимография и фонокардиография.
Из 68 детей с врожденными пороками сердца открытый артериальный проток был диагностирован у 17, что составляет 0,05 % к общему числу обследованных.

ранее выявление открытого артериального протока

Учитывая, что показаниями к оперативному лечению открытого артериального протока является не только наличие самого порока, но, главным образом, нарушение гемодинамики, мы считали, что эти показания могут быть установлены только при правильном диспансерном наблюдении детей, что и подтверждено нашими данными.

Оптимальными сроками оперативного лечения можно считать возраст от четырех до пяти лет. И только при нарастании явлений недостаточности кровообращения оперативное вмешательство можно рекомендовать в более раннем возрасте Из 17 детей с открытым артериальным протоком нами прооперировано двенадцать в возрасте от четырех до десяти лет. Получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты.

Двое детей не были оперированы из-за несогласия родителей, хотя у них наблюдались прямые показания к оперативному лечению — нарастали явления нарушения гемодинамики. Троим больным операция была отсрочена в виду их вполне удовлетворительного состояния, все они не достигли еще четырехлетнего возраста. Им предполагается провести оперативное лечение до семилетнего возраста.

На основании наших небольших наблюдений, можно сделать следующее заключение: у детей в поликлинических условиях можно диагностировать наличие открытого артериального протока и при диспансерном наблюдении правильно выбрать сроки оперативного лечения в более благоприятных условиях для них.

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Амбулаторное выявление врожденных пороков сердца":
1. Совершенствование диагностики пороков сердца в поликлинике. Расхождения диагнозов
2. Неверная диагностика пороков сердца. Дефекты выявления врожденных пороков сердца в поликлинике
3. Гипердиагностика пороков сердца у детей. Возраст детей при диагностике пороков сердца
4. Ошибочное лечение при врожденном пороке сердца. Тактика при дефекте перегородки сердца
5. Стадии течения дефектов перегородок сердца. Диагностика приобретенных пороков сердца и отбор больных
6. Ранняя диагностика пороков сердца у детей. Группы детей с пороками сердца
7. Показания к операции при врожденном пороке сердца. Выявление показаний к кардиохирургической операции при пороке
8. Переполнение малого круга кровообращения при пороке. Распространенность пороков сердца в Томске
9. Анамнез детей при пороке сердца. Постановка на учет при пороке сердца
10. Диагностика открытого артериального протока. Выявление ОАП в поликлинике