Со 2—3-го дня после операции, помимо описанных выше процедур, проводятся также 1 раз в день процедуры, включающие элементарные движения в голеностопных, лучезапястных и локтевых суставах (см. комплекс № 1).

Расширение режима движений и увеличение физической нагрузки в процедурах проводятся примерно так же, как и у больных, перенесших инфаркт миокарда, но содержание процедур лечебной гимнастики имеет некоторые особенности: обязательно вводятся упражнения, направленные на воспитание правильной осанки и восстановление полного объема движений в плечевом суставе на стороне операционной раны.

Длительность процедуры, составляющая в первые дни после операции 4—7 минут, постепенно увеличивается и к концу пребывания больных в стационаре может достигать 15—20 минут. С того времени как больным разрешается поворачиваться на правый бок, отдельные дыхательные упражнения проводятся в этом исходном положении. После перевода больного на полупостельный режим часть упражнений он может выполнять сидя на стуле.

В течение всего времени пребывания больного в стационаре его двигательный режим строго регламентируется. Обязательно дозируется ходьба, начиная от нескольких первых шагов и кончая обучением ходьбе по лестнице.

Ниже приводятся ряд специальных упражнений, используемых как до, так и после операции, и образцы комплексов физических упражнений, применяемых в различные сроки после операции. Комплекс № 1 применяется со 2—3-го дня после операции. В дальнейшем, с улучшением состояния больного, в процедуру постепенно включаются более сложные упражнения. Комплекс № 2 выполняется больными, находящимися на расширенном постельном или на полупостельном режиме.

Статические дыхательные упражнения раннего послеоперационного периода.
а) Глубокое дыхание с помощью методиста. Методист охватывает ладонями грудную клетку больного ниже операционной раны. Больному дается инструкция: стараться дышать нижними отделами грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка слегка сдавливается. Добиваться как можно более глубокого и редкого дыхания.

б) Глубокое диафрагмальное дыхание. Методист кладет ладонь на живот больного, контролируя правильность дыхания, и помогает больному выполнять упражнение. Добиваться уре-жения и углубления дыхания. На вдохе брюшная стенка выпячивается, на выдохе — втягивается.

в) Глубокое грудное дыхание. Методист кладет ладонь на верхнюю часть грудной клетки больного спереди и помогает ему выполнять упражнение. На выдохе грудная клетка опускается, на вдохе — поднимается. Необходимо контролировать правильность выполнения упражнения.

г) Глубокое дыхание с преимущественным участием левой половины грудной клетки. Методист кладет ладонь на левую подключичную область больного, стараясь увеличить дыхательные экскурсии левой половины грудной клетки.

д) Откашливание. Методист охватывает ладонями грудную клетку больного ниже операционной раны. Больной после глубокого вдоха делает 2—3 кашлевых движения. Методист на вдохе слегка придерживает грудную клетку больного, на выдохе и при кашле осторожно сдавливает ее.

- Читать "Комплексы упражнений после операции на аневризме сердца. Лечебная гимнастика после операции на сердце"