По-видимому, наиболее рациональной тканью для укрепления стенки сердца является диафрагма, лоскут которой на ножке имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию. Как показали эксперименты И. З. Козлова, такой лоскут не атрофируется. Он очень быстро (за 3—4 часа) интимно соединяется с поверхностью сердца, а затем, в течение 3—5 месяцев, происходит прорастание сосудов лоскута диафрагмы в миокард.

В отличие от этого свободные лоскуты кожи, мышц, фасций быстро рубцуются; образующийся при этом грубый рубец мешает работе сердца и не препятствует рецидиву аневризмы. Нельзя считать удовлетворительными и методики подшивания к рубцу перикарда и различных пластмассовых тканей.

Паллиативные методы операций при аневризмах сердца, по нашему мнению, могут быть использованы только в случаях диффузных аневризм. Существует много способов укрепления всей поверхности такой аневризмы — лоскутами широкой фасции бедра, кожи бедра, перикардом, межреберной мышцей, ивалоновой губкой и др. Так же как и в случаях резекции аневризмы, мы предпочитаем при диффузной аневризме укреплять ее стенку лоскутом диафрагмы на ножке.

Из других способов операции при аневризме сердца известны методы «погружения». Нами выполнены две такие операции. Они могут оказаться необходимыми при случайной находке небольшого мешка, например после удаления кальцинированного перикарда.

Больной К-н, 17 лет, оперирован 4 ноября 1958 г. по поводу панцирного перикардита. Операцию проводили из левостороннего доступа с частичным удалением тела грудины. Произведена субтотальная перикардэктомия. После освобождения передней поверхности левого желудочка сразу же появилось мешковидное выпячивание 2 см в диаметре, с истонченной стенкой. Сделана пункция. Стенка выпячивания тонкая, рубцово измененная, аневризматическая чашка не определяется.
Произведено ушивание и погружение аневризмы тремя матрацными швами (рис.66). Дополнительно наложено еще 3 шва. Послеоперационное течение гладкое. Хорошие отдаленные результаты (5 лет).

Примерно такая же операция была выполнена и другими авторами (Ф. Г. Углов, А. А. Вишневский и др.).
Метод погружения аневризмы допустим только там, где нет тромбов в просвете левого желудочка, при небольшом мешке. Поэтому мы не можем согласиться с предложениями Б. Шпачека, Д. А. Великорецкого, Э. Т. Эзериетиса погружать аневризму с помощью мышцы, перикарда, пластмассы. Эти операции не должны иметь широкого распространения.

Нецелесообразно также предложение Hosier и Williams (1936), которые вводили в просвет перикарда жидкость Дуайена, вызывающую облитерацию. Один больной с аневризмой сердца, в перикард которому был введен силикатный порошок по Беку (это выполнено не в нашей клинике), поступил к нам с явлениями прогрессирующего роста аневризматического мешка и был радикально оперирован с хорошим результатом.

- Читать "Метод искусственной облитерации полости перикарда. Методика операции при аневризме сердца"