Больной С-в, 45 лет. Поступил в клинику 27 августа 1959 г. с жалобами на сильную одышку даже в покое, периодически приступообразные сжимающие боли в области сердца. Стенокардией напряжения страдает в течение 10 дней. В декабре 1957 г. перенес инфаркт миокарда, лечился в больнице 2 месяца, соблюдая режим. После выписки из больницы стал ощущать одышку при ходьбе и периодически резкие боли в области сердца, снимающиеся валидолом.
В 1959 г. состояние ухудшилось, усилилась одышка, боли в области сердца стали появляться чаще, приобрели большую интенсивность. Три раза лечился в больнице с подозрением на повторный инфаркт.

В легких при выслушивании везикулярное дыхание. Рентгеноскопия грудной клетки: рисунок легочной ткани несколько усилен. Корни легких плотны, ветвисты. Правый купол диафрагмы незначительно отстает при дыхании. Поперечный размер сердца несколько увеличен. Во II косом положении отмечается умеренное увеличение левого желудочка и несколько увеличенное правое предсердие.

Электрокардиограмма: ритм синусовый, с желудочковыми экстрасистолами. RR = 0,9 секунды, Р—Q = 0,12 секунды; QRS = 0,11 секунды, Р в CR1,2 раздвоены; зубец P1 положительный, Р2 положительный, Р3 положительный.
R(S) — ТI,II,III опущен; ST CR1,2 приподнят, зубец Т\ двухфазный, Т2 двухфазный, Т3 изоэлектричный, Т4 двухфазный. Продолжительность систолы QRST 0,4 секунды.

Рентгенокимограмма: по переднебоковому контуру левого желудочка отмечаются местами отрывистые зубцы.
Электрокимограмма: ритм синусовый. В области верхушки сердца по переднебоковой и задней поверхностям левого желудочка обширные рубцовые изменения с парадоксальной пульсацией.

На фонограмме — небольшой систолический шум, прослушиваемый у верхушки. Спирометрия — 2500 см3. Проба Штанге на вдохе — 49 секунд, на выдохе — 44 секунды.
Анализы крови и мочи без особенностей.

Данные коагулограммы указывают на некоторое повышение свертывающей способности крови.

Диагноз: атеросклероз венечных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз, диффузный и крупноочаговый, переднебоковой стенки левого желудочка с образовадием диффузной аневризмы сердца.

Операция произведена 7 октября 1959 г. под интратрахеальным наркозом. По ходу шестого межреберья слева с пересечением реберной дуги вскрыта плевральная полость. После разделения спаек и рассечения перикарда обнаружена диффузная аневризма 8х6 см, занимающая переднебоковую и верхушечную области левого желудочка. Стенка ее беловато-желтого цвета, бессосудистая, истонченная.

Отмечается парадоксальная пульсация. При выслушивании аневризмы отмечается систолический шум. Из левого купола диафрагмы выкроен большой лоскут на ножке, которым закрыты вся аневризма и рубцово измененные участки миокарда. Шум после этого прекратился. Наложены швы на перикард и грудную стенку. Послеоперационное течение гладкое. Постепенно, в течение 6 месяцев, боли и одышка исчезли.
На электрокимограмме парадоксальная пульсация левого желудочка отсутствует. Через 2 года больной чувствует себя хорошо.

- Читать "Операция при небольших мешковидных аневризмах. Операция при верхушечных аневризмах"