Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Пример диафрагмопластики аневризмы сердца. Техника диафрагмопластики аневризмы сердца

Больной С-в, 45 лет. Поступил в клинику 27 августа 1959 г. с жалобами на сильную одышку даже в покое, периодически приступообразные сжимающие боли в области сердца. Стенокардией напряжения страдает в течение 10 дней. В декабре 1957 г. перенес инфаркт миокарда, лечился в больнице 2 месяца, соблюдая режим. После выписки из больницы стал ощущать одышку при ходьбе и периодически резкие боли в области сердца, снимающиеся валидолом.
В 1959 г. состояние ухудшилось, усилилась одышка, боли в области сердца стали появляться чаще, приобрели большую интенсивность. Три раза лечился в больнице с подозрением на повторный инфаркт.

В легких при выслушивании везикулярное дыхание. Рентгеноскопия грудной клетки: рисунок легочной ткани несколько усилен. Корни легких плотны, ветвисты. Правый купол диафрагмы незначительно отстает при дыхании. Поперечный размер сердца несколько увеличен. Во II косом положении отмечается умеренное увеличение левого желудочка и несколько увеличенное правое предсердие.

Электрокардиограмма: ритм синусовый, с желудочковыми экстрасистолами. RR = 0,9 секунды, Р—Q = 0,12 секунды; QRS = 0,11 секунды, Р в CR1,2 раздвоены; зубец P1 положительный, Р2 положительный, Р3 положительный.
R(S) — ТI,II,III опущен; ST CR1,2 приподнят, зубец Т\ двухфазный, Т2 двухфазный, Т3 изоэлектричный, Т4 двухфазный. Продолжительность систолы QRST 0,4 секунды.

Рентгенокимограмма: по переднебоковому контуру левого желудочка отмечаются местами отрывистые зубцы.
Электрокимограмма: ритм синусовый. В области верхушки сердца по переднебоковой и задней поверхностям левого желудочка обширные рубцовые изменения с парадоксальной пульсацией.

диафрагмопластика аневризмы сердца

На фонограмме — небольшой систолический шум, прослушиваемый у верхушки. Спирометрия — 2500 см3. Проба Штанге на вдохе — 49 секунд, на выдохе — 44 секунды.
Анализы крови и мочи без особенностей.

Данные коагулограммы указывают на некоторое повышение свертывающей способности крови.

Диагноз: атеросклероз венечных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз, диффузный и крупноочаговый, переднебоковой стенки левого желудочка с образовадием диффузной аневризмы сердца.

Операция произведена 7 октября 1959 г. под интратрахеальным наркозом. По ходу шестого межреберья слева с пересечением реберной дуги вскрыта плевральная полость. После разделения спаек и рассечения перикарда обнаружена диффузная аневризма 8х6 см, занимающая переднебоковую и верхушечную области левого желудочка. Стенка ее беловато-желтого цвета, бессосудистая, истонченная.

Отмечается парадоксальная пульсация. При выслушивании аневризмы отмечается систолический шум. Из левого купола диафрагмы выкроен большой лоскут на ножке, которым закрыты вся аневризма и рубцово измененные участки миокарда. Шум после этого прекратился. Наложены швы на перикард и грудную стенку. Послеоперационное течение гладкое. Постепенно, в течение 6 месяцев, боли и одышка исчезли.
На электрокимограмме парадоксальная пульсация левого желудочка отсутствует. Через 2 года больной чувствует себя хорошо.

- Читать "Операция при небольших мешковидных аневризмах. Операция при верхушечных аневризмах"

Оглавление темы "Операция при аневризме сердца":
1. Пример диафрагмопластики аневризмы сердца. Техника диафрагмопластики аневризмы сердца
2. Операция при небольших мешковидных аневризмах. Операция при верхушечных аневризмах
3. Прошивание аневризмы верхушки сердца. Пример аппаратного шва на сердце
4. Операция при больших грибовидных аневризмах сердца. Пластика грибовидной аневризмы сердца
5. Частота операций при аневризме сердца. Выбор метода коррекции аневризмы сердца
6. Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца
7. Послеоперационный период коррекции аневризмы сердца. Осложнения пластики аневризмы сердца
8. Декомпенсация сердца после коррекции аневризмы. Тромбозы после коррекции аневризмы сердца
9. Инфаркт миокарда после коррекции аневризмы сердца. Результаты коррекции аневризмы сердца
10. Смертность после операции на аневризме сердца. Кровотечение после коррекции аневризмы сердца