Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца

По форме аневризмы сердца чаще бывают диффузными; мешковидные встречаются несколько реже. Однако у оперированных нами больных чаще встречались мешковидные аневризмы сердца, что можно объяснить специальным подбором больных. У наших больных аневризмы имели следующую форму: у 49 больных была мешковидная аневризма, у 44 — диффузная, у 4 — грибовидная и у 3 — «аневризма в аневризме».

Мешковидные аневризмы сердца часто сопровождаются тромбозом полости аневризматического мешка. Из 56 больных, имевших мешковидную аневризму сердца, тромоотические массы (аневризматическая чашка) в полости аневризмы обнаружены у 27 больных.

При мешковидных аневризмах часто наблюдается спаяние перикарда в зоне аневризмы (32 случая из 56). Спайки эти иногда бывают небольшими, рыхлыми, мало кровоточат при их разделении (20 случаев). В ряде случаев (12) спаяние было настолько мощным, что отделить перикард от аневризмы не представлялось возможным. Наиболее мощные спайки перикарда с аневризмой встречались при больших мешковидных аневризмах сердца, особенно при грибовидных. В этих случаях также наблюдались и более массивные пристеночные тромбы (аневризматическая чашка). У 7 больных мы наблюдали почти полную облитерацию полости сердечной сорочки.
При диффузных аневризмах сердца спаяние перикарда с аневризмой встречается реже (у 6 больных из 44). Спайки эти обычно бывают небольшими, более рыхлыми, легко разделяются и мало кровоточат после разделения.

аневризмы сердца

Как мы уже указывали, наличие более мощных спаек и массивных тромбов чаще встречалось при больших, склонных к разрыву, аневризмах сердца. В данных условиях адгезивный местный перикардит, по-видимому, играет защитную роль, предохраняя стенку аневризмы от разрыва. Мы наблюдали у некоторых больных с большими аневризмами сердца во время операции истончение стенки до 1 мм, а иногда стенка была и тоньше. Если бы при этом не наблюдалось мощного спаяния аневризмы с перикардом и не было пристеночных тромбов, то разрыв аневризмы был бы неизбежен.

Массивные спайки, образующиеся вследствие экссудативного, а затем слипчивого перикардита, не только уменьшают риск разрыва аневризмы, но в некоторой, незначительной степени уменьшают ишемию миокарда, так как при этом образуются анастомозы между сосудами перикарда и миокарда.

Как мы уже указывали выше, аневризма сердца, по мнению большинства исследователей, образуется после инфаркта миокарда, в период миомаляции. В дальнейшем идет процесс замещения миокарда соединительной тканью. Реже аневризма сердца образуется из уже сформировавшегося рубца. Обычно при аневризме наблюдается большая площадь рубцового поражения миокарда; она, собственно говоря, и определяет величину аневризмы сердца. В наших наблюдениях рубцовые изменения миокарда на участке, не превышающем размеры 3х4 см, отмечены у 22 больных, у остальных 71 больного область рубцового перерождения и истончения сердечной мышцы была более обширной, 6х8 см, а у некоторых она достигала размеров 10х15 см.
Вполне понятно, что такое поражение миокарда всегда сказывается на функции сердца, приводя к сердечной недостаточности.

- Читать "Послеоперационный период коррекции аневризмы сердца. Осложнения пластики аневризмы сердца"

Оглавление темы "Операция при аневризме сердца":
1. Пример диафрагмопластики аневризмы сердца. Техника диафрагмопластики аневризмы сердца
2. Операция при небольших мешковидных аневризмах. Операция при верхушечных аневризмах
3. Прошивание аневризмы верхушки сердца. Пример аппаратного шва на сердце
4. Операция при больших грибовидных аневризмах сердца. Пластика грибовидной аневризмы сердца
5. Частота операций при аневризме сердца. Выбор метода коррекции аневризмы сердца
6. Формы аневризм сердца. Перикард в области аневризмы сердца
7. Послеоперационный период коррекции аневризмы сердца. Осложнения пластики аневризмы сердца
8. Декомпенсация сердца после коррекции аневризмы. Тромбозы после коррекции аневризмы сердца
9. Инфаркт миокарда после коррекции аневризмы сердца. Результаты коррекции аневризмы сердца
10. Смертность после операции на аневризме сердца. Кровотечение после коррекции аневризмы сердца