Одним из наиболее объективных критериев, определяющих эффективность хирургического лечения аневризм сердца, является изменение ударного и минутного объема сердца до и после операции. Согласно исследованиям De Camp (1956), Cooley, Henry, Amad, Chapman (1959), у больных аневризмой наблюдается уменьшение ударного и минутного объема сердца вследствие отрицательного влияния ригидного аневризматического мешка на сократительную функцию миокарда.

Так, в результате проведенной ими катетеризации правого сердца было установлено, что сердечный индекс в покое у таких больных достигал 1,2—1,6 м/мин/м2. Если учесть, что нормальный сердечный индекс равен 2,2 л/мин/м2, то уменьшение деятельности сердца (по этому показателю) из-за поражения аневризмой желудочка примерно было равно 31%. После резекции аневризмы, по данным Cooley и сотрудников, функциональная деятельность сердца улучшалась, увеличивался ударный и минутный объем сердца.

Нужно отметить, что больные плохо переносят катетеризацию сердца. Мы с целью определения сердечного индекса произвели у 3 больных до операции катетеризацию полостей правого сердца и были вынуждены в дальнейшем от нее отказаться, так как это исследование вызывает приступы сердечной астмы и стенокардии. У 2 больных мы наблюдали тромбофлебит левого плеча. Один больной погиб в результате катетеризации.

Отдаленные результаты изучались нами спустя 6 месяцев после операции. Эффективность операции определялась по степени улучшения общего состояния больных: уменьшения одышки, урежения пульса, прекращения приступов сердечной астмы и других симптомов недостаточности сердца и исчезновения или уменьшения стенокардии.
Мы оцениваем результат операции как хороший, если больной не испытывает одышки, загрудинных болей, приступов сердечной астмы даже при физической нагрузке.

В группу с удовлетворительным результатом относили тех больных, у которых хотя и отмечалось улучшение общего состояния, выражавшееся в исчезновении одышки, урежении пульса, однако при физической нагрузке появлялись загрудинные боли, которые были менее интенсивными, чем до операции.
Кратковременное общее улучшение, а затем возобновление загрудинных болей и одышки мы квалифицировали как результаты «без изменений».

Наконец, у некоторых больных состояние после операции не только не улучшилось, а, наоборот, стало хуже, чем до операции. Мы отнесли их в группу с ухудшением.
Приводим сведения о состоянии 69 оперированных больных, которые живы в настоящее время.

В сроки от 6 месяцев до 5,5 лет нами прослежено 29 человек (23 из них были до операции в I стадии сердечной недостаточности, 5 — во IIA и 1 — во IIБ). Все они считают себя практически здоровыми и жалоб не предъявляют, т. е. у них получены хорошие результаты.

У 14 больных из этого числа произведена резекция аневризмы, у 3 больных небольшая мешковидная аневризма была прошита у основания с последующей диафрагмопластикой. У 10 больных диффузные постинфарктные аневризмы были ликвидированы методом диафрагмопластики.

У всех 29 оперированных полностью исчезли одышка (у некоторых до операции она наблюдалась в покое), загрудинные боли, улучшился аппетит и сон. К прежней работе вернулись 18 человек (двое выполняют работу, связанную с физическим напряжением).

- Читать "Течение коррекции аневризмы сердца. Сердечная недостаточность после коррекции аневризмы сердца"