Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Отдаленные результаты лечения аневризмы сердца. История хирургии аневризмы сердца

Одним из наиболее объективных критериев, определяющих эффективность хирургического лечения аневризм сердца, является изменение ударного и минутного объема сердца до и после операции. Согласно исследованиям De Camp (1956), Cooley, Henry, Amad, Chapman (1959), у больных аневризмой наблюдается уменьшение ударного и минутного объема сердца вследствие отрицательного влияния ригидного аневризматического мешка на сократительную функцию миокарда.

Так, в результате проведенной ими катетеризации правого сердца было установлено, что сердечный индекс в покое у таких больных достигал 1,2—1,6 м/мин/м2. Если учесть, что нормальный сердечный индекс равен 2,2 л/мин/м2, то уменьшение деятельности сердца (по этому показателю) из-за поражения аневризмой желудочка примерно было равно 31%. После резекции аневризмы, по данным Cooley и сотрудников, функциональная деятельность сердца улучшалась, увеличивался ударный и минутный объем сердца.

Нужно отметить, что больные плохо переносят катетеризацию сердца. Мы с целью определения сердечного индекса произвели у 3 больных до операции катетеризацию полостей правого сердца и были вынуждены в дальнейшем от нее отказаться, так как это исследование вызывает приступы сердечной астмы и стенокардии. У 2 больных мы наблюдали тромбофлебит левого плеча. Один больной погиб в результате катетеризации.

Отдаленные результаты изучались нами спустя 6 месяцев после операции. Эффективность операции определялась по степени улучшения общего состояния больных: уменьшения одышки, урежения пульса, прекращения приступов сердечной астмы и других симптомов недостаточности сердца и исчезновения или уменьшения стенокардии.
Мы оцениваем результат операции как хороший, если больной не испытывает одышки, загрудинных болей, приступов сердечной астмы даже при физической нагрузке.

аневризма сердца

В группу с удовлетворительным результатом относили тех больных, у которых хотя и отмечалось улучшение общего состояния, выражавшееся в исчезновении одышки, урежении пульса, однако при физической нагрузке появлялись загрудинные боли, которые были менее интенсивными, чем до операции.
Кратковременное общее улучшение, а затем возобновление загрудинных болей и одышки мы квалифицировали как результаты «без изменений».

Наконец, у некоторых больных состояние после операции не только не улучшилось, а, наоборот, стало хуже, чем до операции. Мы отнесли их в группу с ухудшением.
Приводим сведения о состоянии 69 оперированных больных, которые живы в настоящее время.

В сроки от 6 месяцев до 5,5 лет нами прослежено 29 человек (23 из них были до операции в I стадии сердечной недостаточности, 5 — во IIA и 1 — во IIБ). Все они считают себя практически здоровыми и жалоб не предъявляют, т. е. у них получены хорошие результаты.

У 14 больных из этого числа произведена резекция аневризмы, у 3 больных небольшая мешковидная аневризма была прошита у основания с последующей диафрагмопластикой. У 10 больных диффузные постинфарктные аневризмы были ликвидированы методом диафрагмопластики.

У всех 29 оперированных полностью исчезли одышка (у некоторых до операции она наблюдалась в покое), загрудинные боли, улучшился аппетит и сон. К прежней работе вернулись 18 человек (двое выполняют работу, связанную с физическим напряжением).

- Читать "Течение коррекции аневризмы сердца. Сердечная недостаточность после коррекции аневризмы сердца"

Оглавление темы "Оценка эффективности лечения аневризмы сердца":
1. Результаты хирургического лечения аневризмы сердца. Пример коррекции аневризмы сердца
2. Отдаленные результаты лечения аневризмы сердца. История хирургии аневризмы сердца
3. Течение коррекции аневризмы сердца. Сердечная недостаточность после коррекции аневризмы сердца
4. Жалобы после коррекции аневризмы сердца. Общее состояние после операции на аневризме сердца
5. Боли в сердце после коррекции аневризмы сердца. Ухудшение после операции на аневризме сердца
6. Инфаркт миокарда после операции на аневризме сердце. Течение коррекции аневризмы сердца при сердечной недостаточности
7. Проблемы диагностики аневризмы сердца. Гипердиагностика аневризм сердца
8. Зондирование сердца при аневризме сердца. Диагностические ошибки аневризмы сердца
9. Целомическая киста и аневризма сердца. Дифференциация митрального порока и аневризмы сердца
10. Операция Томпсона при аневризме сердца. Эффективность операции Томпсона при аневризме сердца