Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Жалобы после коррекции аневризмы сердца. Общее состояние после операции на аневризме сердца

Больной Б-в, 44 лет, поступил в клинику 17 марта 1960 г. с жалобами на боли в области сердца, одышку в покое и при ходьбе. В апреле 1959 г. перенес инфаркт миокарда, лечился 3,5 месяца в больнице, где поставлен диагноз аневризмы сердца.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Сердце расширено влево. В пятом межреберье слева по среднеключичной линии определяется патологическая пульсация. На верхушке — систолический шум. Акцент второго тона на легочной артерии. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Печень на уровне края реберной Дуги.
На электрокардиограмме рубцовые изменения передневерхушечно-латеральной стенки миокарда левого желудочка с образованием аневриз-матического выпячивания.

При рентгеноскопии в косых положениях определяется увеличение преимущественно левого желудочка.
На электрокимограмме на кривой пульсации левого желудочка в области его верхушки по переднебоковой и частично задней поверхностям отмечается парадоксальная пульсация, занимающая всю систолу.

Диагноз: диффузная постинфарктная хроническая аневризма перед-небоковой надверхушечной стенки левого желудочка.
29 марта 1960 г. сделана операция. На переднебоковой стенке левого желудочка в надверхушечной области отмечается выбухание размером 4 X 4 см с выраженной парадоксальной пульсацией. При пальпации этого выпячивания определяется истончение стенки. Произведена диафраг-мопластика аневризмы по принятой в клинике методике.

коррекция аневризм сердца

Послеоперационное течение гладкое. Больной стал ходить на 20-й день. Болей в области сердца нет. Выписан в удовлетворительном состоянии.
Через 3,5 года после операции больной обследован в клинике. Самочувствие хорошее. Болей в области сердца нет. Одышка только при быстрой ходьбе. Отмечается значительное улучшение функции внешнего дыхания.

При рентгеноскопии левый контур сердца деформирован за счет перикардиальных сращений. Парадоксальная пульсация не определяется.
На электрокимограмме деформация левожелудочковых зубцов, амплитуда их достаточная. В остальных точках по переднебоковой стенке левого желудочка неполная парадоксальная пульсация.

В настоящее время больной работает на заводе кладовщиком.
Шесть человек в возрасте от 30 до 53 лет (у одного — I стадия сердечной недостаточности, у 2 — IIА, у 2 — IIБ и у одного — III стадия), прослеженных от 6 месяцев до 3 лет, отмечая улучшение общего состояния, продолжают жаловаться на загрудинные боли, одышку при ходьбе.

Почти у всех больных, перенесших операцию по поводу аневризмы сердца, уже в ближайшее время отмечалось значительное улучшение. Уменьшалась тахикардия, исчезали боли, одышка, нормализовалась коагулограмма и тромбоэластограмма. Большинство переставало пользоваться нитроглицерином и валидолом. Наблюдалось снижение венозного давления до нормы и нормализация скорости кровотока. Улучшалась функция внешнего дыхания там, где до операции оно было нарушено.

Больные обычно через 4—6 недель после операции выписывались из стационара, где они до этого нередко проводили многие месяцы жизни.

Рентгенологически у оперированных по поводу мешковидных аневризм сердца отмечалось уменьшение левого желудочка, исчезновение признаков аневризмы. У большинства больных ликвидировалась парадоксальная пульсация левого желудочка, отмеченная до операции на электрокимограмме.
Появилось значительное улучшение общего состояния, больные стали бодрее, улучшился сон, аппетит. У небольшой части больных отмечена положительная электрокардиографическая динамика. Приводим выписки из истории болезни.

- Читать "Боли в сердце после коррекции аневризмы сердца. Ухудшение после операции на аневризме сердца"

Оглавление темы "Оценка эффективности лечения аневризмы сердца":
1. Результаты хирургического лечения аневризмы сердца. Пример коррекции аневризмы сердца
2. Отдаленные результаты лечения аневризмы сердца. История хирургии аневризмы сердца
3. Течение коррекции аневризмы сердца. Сердечная недостаточность после коррекции аневризмы сердца
4. Жалобы после коррекции аневризмы сердца. Общее состояние после операции на аневризме сердца
5. Боли в сердце после коррекции аневризмы сердца. Ухудшение после операции на аневризме сердца
6. Инфаркт миокарда после операции на аневризме сердце. Течение коррекции аневризмы сердца при сердечной недостаточности
7. Проблемы диагностики аневризмы сердца. Гипердиагностика аневризм сердца
8. Зондирование сердца при аневризме сердца. Диагностические ошибки аневризмы сердца
9. Целомическая киста и аневризма сердца. Дифференциация митрального порока и аневризмы сердца
10. Операция Томпсона при аневризме сердца. Эффективность операции Томпсона при аневризме сердца