Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Проблемы диагностики аневризмы сердца. Гипердиагностика аневризм сердца

Диагностика аневризмы сердца недостаточно изучена и в ряде случаев представляет большую сложность. Мы убедились в том, что далеко не все лица, у которых в обычных стационарах или поликлинике установлен диагноз аневризмы сердца, на самом деле страдают этой болезнью. По нашим данным, гипердиагностика отмечена в 22,4% случаев.
С другой стороны, аневризма сердца может протекать скрыто, и тогда диагноз заболевания ставится очень поздно.

Больной Г-в, 52 лет, поступил в клинику 9 ноября 1961 г. с жалобами на сильную одышку при ходьбе, чувство давления в области сердца. Стенокардией страдает с 1955 г. В мае 1960 г. перенес инфаркт миокарда, который был диагностирован через 10 дней после заболевания. Лечился дома под наблюдением терапевта. Строгого постельного режима не соблюдал.

В январе 1961 г. перенес второй инфаркт миокарда, по поводу которого лечился в участковой больнице. В июне 1961 г. появились отеки на ногах, стал увеличиваться живот (асцит). Резко усилилась одышка, но боли в области сердца прекратились. Больной направлен в нашу клинику с подозрением на аневризму сердца.

Состояние больного средней тяжести. Отмечается одышка (26 дыханий в минуту), выраженный цианоз губ и кончиков пальцев. В области сердца определяется патологическая прекордиальная пульсация. Границы сердца резко расширены, больше левая.
Печень выступает из-под реберной дуги на уровне середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, плотная, слегка болезненная. Живот несколько увеличен (асцит).

аневризма сердца

Скорость кровотока 30 секунд. Венозное давление 290 мм вод. ст.
Электрокардиограмма: синусовый ритм. Выраженные изменения миокарда рубцового характера передневерхушечной, боковой и задней стенок левого желудочка после перенесенных инфарктов миокарда. Резко снижено коронарное кровообращение.

Рентгеноскопия: сердце значительно увеличено в размерах, широкая, развернутая, диффузно расширенная и уплотненная аорта. Значительное увеличение левого желудочка, несколько увеличены левое предсердие и правый желудочек. Верхушка левого желудочка закруглена.

Электрокимограмма: выраженная парадоксальная пульсация верхушки и надверхушечной области по передней и боковой стенкам. На задней стенке определяется деформация кривой левого желудочка.
Диагноз: хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка. Сердечная недостаточность III стадии.

После предварительной подготовки больного сердечными и коронарорасширяющими средствами 17 декабря 1961 г. произведена операция. На операции обнаружено резко увеличенное сердце. На переднебоковой стенке левого желудочка в надверхушечной области определяется аневризматическое выпячивание 6x6 см с резко истонченной, парадоксально пульсирующей стенкой. Произведена резекция аневризмы с последующей диафрагмопластикой по принятой в клинике методике. Тромбов в аневризматическом мешке не оказалось. В удовлетворительном состоянии больной выписан из клиники.

- Читать "Зондирование сердца при аневризме сердца. Диагностические ошибки аневризмы сердца"

Оглавление темы "Оценка эффективности лечения аневризмы сердца":
1. Результаты хирургического лечения аневризмы сердца. Пример коррекции аневризмы сердца
2. Отдаленные результаты лечения аневризмы сердца. История хирургии аневризмы сердца
3. Течение коррекции аневризмы сердца. Сердечная недостаточность после коррекции аневризмы сердца
4. Жалобы после коррекции аневризмы сердца. Общее состояние после операции на аневризме сердца
5. Боли в сердце после коррекции аневризмы сердца. Ухудшение после операции на аневризме сердца
6. Инфаркт миокарда после операции на аневризме сердце. Течение коррекции аневризмы сердца при сердечной недостаточности
7. Проблемы диагностики аневризмы сердца. Гипердиагностика аневризм сердца
8. Зондирование сердца при аневризме сердца. Диагностические ошибки аневризмы сердца
9. Целомическая киста и аневризма сердца. Дифференциация митрального порока и аневризмы сердца
10. Операция Томпсона при аневризме сердца. Эффективность операции Томпсона при аневризме сердца