Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Целомическая киста и аневризма сердца. Дифференциация митрального порока и аневризмы сердца

Большие диагностические трудности наблюдаются в тех случаях, когда инфаркт миокарда сочетается с целомической кистой перикарда. Мы наблюдали больного с подобными заболеваниями.
У больного Б., 48 лет, поступившего в клинику 22 января 1959 г., с 1947 г. стали периодически появляться боли в области сердца, по поводу которых он лечился амбулаторно. В 1957 г. эти боли участились, возросла их интенсивность и продолжительность. Больной обратился к врачу, который поставил диагноз: ревмокардит. С этим диагнозом больной в течение месяца лечился в стационаре салицилатами, а затем продолжал лечение в Кисловодске. После проведенного физиотерапевтического лечения па курорте в течение 4 месяцев чувствовал себя относительно удовлетворительно, а затем снова возобновились стенокардитические боли, которые ненадолго снимались валидолом.

В марте 1958 г. у больного внезапно возник сильный приступ загрудиниых болей с кратковременной потерей сознания. На электрокардиограмме обнаружена картина острого инфаркта миокарда. Лечился 1,5 месяца в больнице.
В 1959 г. у больного диагностирована аневризма сердца, по поводу этого заболевания он был направлен в нашу клинику. После тщательного обследования в клинике у больного диагностирована целомическая киста перикарда. Больной был оперирован, удалена киста перикарда.

Среди других заболеваний, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику сердца, следует обратить внимание на митральный порок. Как известно, встречаются такие формы митральной недостаточности, при которой огромное расширение левого предсердия носит апевризмоподобный характер.

дифференциация аневризмы сердца

Для дифференциальной диагностики между митральным пороком и аневризмой сердца имеет большое значение правильно собранный анамнез. Аневризма сердца чаще встречается в более пожилом возрасте. Пороком болеют в большинстве случаев молодые люди. Для аневризмы сердца характерен в прошлом перенесенный инфаркт миокарда. Пороку предшествует ревматизм.

Очень важными дифференциально-диагностическими признаками, помогающими отличить аневризму сердца от митрального порока, являются изменения электрокардиограммы. При митральном пороке электрическая ось сердца отклонена вправо, определяется митральный зубец или зубец Р, в то время как при аневризме сердца электрокардиограмма имеет характерные особенности.
В ряде случаев даже в специальных кардиологических отделениях не распознается аневризма сердца.

В. С. Нестеров пишет, что им не была распознана своевременно аневризма сердца у 16 больных.
Наши наблюдения показывают, что диагностика мешковидных аневризм сердца не представляет больших трудностей. Что касается диффузных аневризм сердца, то их распознавание, несмотря на известные трудности, также возможно при комплексном клиническом, электрокардиографическом и рентгенологическом исследовании.

Выбор метода операции при аневризме сердца может быть ошибочным. Такие операции, как перевязка внутренних грудных артерий, создание внутриперикардиальных сращений по Томпсону при любой форме аневризмы сердца следует отнести к бесполезным вмешательствам.

- Читать "Операция Томпсона при аневризме сердца. Эффективность операции Томпсона при аневризме сердца"

Оглавление темы "Оценка эффективности лечения аневризмы сердца":
1. Результаты хирургического лечения аневризмы сердца. Пример коррекции аневризмы сердца
2. Отдаленные результаты лечения аневризмы сердца. История хирургии аневризмы сердца
3. Течение коррекции аневризмы сердца. Сердечная недостаточность после коррекции аневризмы сердца
4. Жалобы после коррекции аневризмы сердца. Общее состояние после операции на аневризме сердца
5. Боли в сердце после коррекции аневризмы сердца. Ухудшение после операции на аневризме сердца
6. Инфаркт миокарда после операции на аневризме сердце. Течение коррекции аневризмы сердца при сердечной недостаточности
7. Проблемы диагностики аневризмы сердца. Гипердиагностика аневризм сердца
8. Зондирование сердца при аневризме сердца. Диагностические ошибки аневризмы сердца
9. Целомическая киста и аневризма сердца. Дифференциация митрального порока и аневризмы сердца
10. Операция Томпсона при аневризме сердца. Эффективность операции Томпсона при аневризме сердца