Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Значение хирургии аневризм сердца. Изучение постинфарктных аневризм в эксперименте

Хирургия аневризм сердца — новый раздел современной кардиологии — в настоящее время получила прочное обоснование. С момента первых, случайных операций при аневризме сердца прошло 30 лет, однако только последние 5 лет принесли существенные успехи в экспериментальном и клиническом изучении этого вопроса.

Госпитальная хирургическая клиника I МОЛМИ имени И. М. Сеченова в течение 6 лет всесторонне разрабатывает эту проблему. Опубликованы работы Б. В. Петровского, И. З. Козлова, В. А. Смирнова, Р. Н. Лебедевой, И. С. Кун и др. о методике операции, экспериментальных моделях аневризм, диагностике и клинике, результатах лечения. За это время выполнено 90 экспериментов на животных, проведено обследование 192 больных с аневризмами сердца, из которых было прооперировано 100 человек, созданы новые оригинальные доступы к аневризме сердца и новые хирургические методы лечения.
В настоящее время можно подвести итоги разработки этой проблемы, что мы постарались сделать в данной монографии.

Необходимо подчеркнуть разнообразие этиологических и патогенетических факторов аневризм сердца. Встречаются травматические, послеоперационные, врожденные аневризмы, аневризмы на почве различного вида инфекционного поражения миокарда. Однако в практике их очень мало. Преобладающее большинство больных страдает постинфарктными аневризмами сердца, причем чаще всего местом развития аневризматического выпячивания является левый желудочек (свыше 90%). Поэтому в клинике и эксперименте особое внимание уделяется именно постинфарктным аневризмам левого желудочка.

хирургия аневризм сердца

Изучение постинфарктных аневризм в эксперименте

Создание аневризмы сердца в эксперименте на собаках представляет большие трудности, однако примененный в нашей клинике метод — перевязка венечной артерии и вены с одновременной коарктацией аорты — дал эффект у 10 собак из 20 оперированных (И. З. Козлов). Приблизительно такой же результат был получен у 9 из 20 оперированных собак после физической нагрузки. Перевязка передней левой нисходящей венечной артерии ниже отхождения от нее первой ветви обычно не приводила к образованию аневризмы сердца, однако инфаркт миокарда возникал всегда. При высокой перевязке венечной артерии аневризма сердца развивается значительно чаще, но наблюдается большая летальность экспериментальных животных.

Острые, подострые и хронические аневризмы сердца следует рассматривать как разные стадии процесса развития ановризматичоского выпячивания после перевязки венечных сосудов сердца. Стенка острой аневризмы состоит из инфарцированного миокарда с более или менее выраженными реактивными изменениями; стенка подострой аневризмы — из организующегося инфаркта и рубцовой ткани. При развитии у собак экспериментального инфаркта миокарда, осложненного или не осложненного аневризмой сердца, обычно наблюдается электрокардиографическая картина обширного трансмуралыюго поражения передносептальной области, верхушки и боковой стенки левого желудочка.

Исчезновение электрокардиографических изменений не только при обычном экспериментальном инфаркте миокарда, но и при инфаркте, осложненном аневризмой сердца, происходило в большинстве случаев в сравнительно короткие сроки после перевязки коронарных артерий (через 10—14 суток). Только в части случаев изменения желудочкового комплекса, возникшие после перевязки коронарных артерий, были стабильны.
Установлено, что электрокардиографические признаки не могут явиться критерием для диагноза экспериментальной аневризмы.

- Читать далее "Клинические наблюдения аневризм сердца. Диагностика аневризм сердца"

Оглавление темы "Коррекция аневризмы сердца":
1. Осложнения коррекции аневризмы сердца. Пример кровотечения после коррекции аневризмы сердца
2. Разрыв миокарда при операции на аневризме сердца. Пальцевая остановка кровотечения из сердца
3. Эмболия при коррекции аневризмы сердца. Эмболия сосудов мозга при операции на аневризме сердца
4. Остановка сердца при коррекции аневризмы сердца. Пример остановки сердца при операции на аневризме
5. Ошибки выкраивания диафрагмального лоскута. Профилактика осложнений при коррекции аневризмы сердца
6. Значение хирургии аневризм сердца. Изучение постинфарктных аневризм в эксперименте
7. Клинические наблюдения аневризм сердца. Диагностика аневризм сердца
8. Клиническая картина аневризм сердца. Противопоказания к операции при постинфарктной аневризме сердца
9. Метаболизм после коррекции аневризмы сердца. Окислительные процессы после операции на сухом сердце
10. Метаболический ацидоз во время операции на сердце. Коррекция ацидоза экстракорпоральным кровообращением