От качества контрастных веществ в значительной мерс зависит успех и безопасность контрастного исследования. Отчетливая ангиокардиограмма может быть получена лишь при достаточной контрастности крови в соответствующем участке сердечно-сосудистой системы. Факторами, определяющими условия контрастирования, являются исходная контрастность самой контрастной среды и скорость ее введения.

В результате экспериментального изучения этих вопросов памп было установлено, что лучшими контрастными веществами являются трехйодистые соединения — уротраст 75%, урографип 75%, уромиро 75%, шпак 65—85%- Все они обладают высоким содержанием йода, небольшой вязкостью, малой токсичностью и быстро выводятся из организма (Masscl с соавт., 1959; Wholey с соавт., 1962).
Пробы на чувствительность к контрастным веществам не дают надежных результатов.

В настоящее время мы считаем нецелесообразным применение «пробы на чувствительность к йоду». Подобную пробу считают нецелесообразной Hiigin (1963), К. Б. Тихонов (1968).
Токсичность контрастных веществ определяется их разной химической структурой и вариациями физических характеристик. Наличие в настоящее время малотоксичных контрастных веществ делает безопасным повторное введение необходимой дозы контрастного вещества. При решении вопроса о возможности повторного введения контрастного вещества в течение одного исследования следует подходить индивидуально, оценивая состояние больного и рациональность повторения процедуры в настоящий момент. В неотложных случаях контрастное исследование может быть выполнено трижды с интервалами между инъекциями в 15—20 мин, при введении 10% раствора глюконата кальция и 40% глюкозы.

Несмотря на наличие нысококонтрастпых и малотоксичных йодосодержащих контрастных веществ, в последнее время стали применять газообразное контрастное вещество — углекислый газ (К. Б. Тихонов, 1962; О. С. Антонов, 1969; Э. М. Ходиев, 1968; Grosse-Brockhoff с соавт., 1957; Hoffken, 1959).

С 1964 г. нами применяется для изучения врожденных пороков избирательное введение углекислого газа в правые и левые камеры сердца. Углекислый газ обладает высоким коэффициентом растворимости в плазме крови и в дозе до 5 мл на 1 кг веса у человека не вызывает никаких неприятных ощущений. Углекислый газ создает «отрицательную» контрастность и делает возможным видеть полости сердца и изучать рельеф их внутренних поверхностей. Введение углекислого газа в сердце открывает большие возможности в изучении внутрисердечных структур (Г. Л. Зедгенидзе, 1964; В. С. Сергиевский с соавт., 1970).

Для ангиокардиографии большое значение имеет концентрация контрастного вещества в камерах сердца, зависящая от объемной скорости вытекания через различные типы катетеров. Нами на основании экспериментальных исследований установлено, что при использовании для ангиокардиографии катетеров Odman — Lodin № 3—4 применение давления в шприце более 5,5 кг/см2 нецелесообразно, так как объемная скорость вытекания далее почти не возрастает.

Для катетеров Cournand № 11—12 достаточным следует считать давление 3,5 кг/см2, критическим 7,5 кг/см2. При катетерах № 6, 7 нельзя получить необходимую скорость вытекания контрастного вещества в 25 мл/с. Правильный выбор контрастного вещества и соответствующего катетера, обеспечивающих достаточную объемную скорость вытекания при возможно меньшем давлении в шприце, позволяет улучшить качество ангиокардиографии и уменьшить возможные осложнения.

- Читать "Анестезия при ангиокардиографии. Подготовка больного к катетеризации полостей сердца"