Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Амплитуда у-волны при митральном стенозе. Мерцательная аритмия при митральном стенозе

Амплитуда у-волны у больных митральным стенозом и синусовым ритмом в наших наблюдениях изменялась от 4 lо 22мм рт.ст., в среднем составляя 9,5 мм рт. ст. Высота у-волны зависит как от объема кровенаполнения левого предсердия, так и от упруго-эластических свойств, ригидности его стенок.

Увеличение амплитуды у-волны может не быть признаком повышения притока крови в левое предсердие за счет митральной недостаточности, а может отражать индивидуальные особенности взаимодействия между объемом притекающей крови и упруго-эластическими свойствами стенок предсердия. Braunwald с соавт. (1961)описывают повышение высоты у-волны до 21 мм рт. ст. у лиц без патологии сердечно-сосудистой системы.

У большинства больных митральным стенозом отмечается невысокая у-волна. В 15% случаев установленного на операции выраженного митрального стеноза без сопутствующей регургитации амплитуда у-волны была более 11 мм рт. ст. Однако при этом у-волпа, как правило, не превышала с-волну более, чем на 5 мм рт. ст. Уменьшение амплитуды а-волны может создавать впечатление преобладания у-волиы.

Однако у больных митральным стенозом это происходит при снижении сократительной способности миокарда предсердия в поздних стадиях заболевания, когда характерные изменения формы и величины левопредсердных кривых давления позволяют поставить точный диагноз при наличии синусового ритма практически во всех случаях.

митральный стеноз

Характер кривой давления в левом предсердии в период диастолического наполнения желудочка отражает особенности кровотока через суженное атриовентрикулярное отверстие. Форма у-спуска у большинства больных митральным стенозом состоит из 2 фаз: фазы быстрого понижения давления, совпадающей по времени с периодом изометрического расслабления и быстрого наполнения левого желудочка, и фазы медленного понижения, продолжающейся до начала а-волпы. В 25% у-спуск регистрировался в виде равномерного понижения давления без четкого разделения на фазы быстрого и медленного падения.

Скорость-спуска обычно замедленна и варьировала в наших наблюдениях от 30 до 120мм/с, средняя — 73,3 мм/с, отражая замедленную объемную скорость кровотока через атриовентрикулярное отверстие. Скорость y-спуска учитывается при диагностической оценке кривых давления в леном предсердии и используется для расчета специальных показателей при дифференциации митрального стеноза и недостаточности. у-Спуск продолжается до волны систолического сокращения. Волна диастаза отсутствует. Конечно диастолическое давление — конечная точка у-спуска при выраженном митральном стенозе — повышено и, как правило, выше 15 мм рт. ст., свидетельствуя о наличии диастолнческого градиента.

У больных с мерцательной аритмией волна систолического сокращения на кривых давления левого предсердия отсутствует. Повышение давления начинается с зубца с, возникающего в момент закрытия митрального клапана в начале периода изометрического сокращения левого желудочка. Вследствие отсутствия диастолнческого расслабления предсердия х-коллапс часто плохо выражен. Амплитуда у-волны обычно невысокая.

Ее величина изменялась от 2 до 12 мм рт. ст, средняя — 6 мм рт. ст.— на 3,5 мм ниже, чем при синусовом ритме. Скорость повышения v-волны значительно снижена, в среднем до 39,7 мм/с с колебаниями от 10 до 80 мм/с. Скорость понижения у-спуска также резко замедлена — средняя 55,5 мм/с с колебаниями от 20 до 95 мм/с. Более быстрое падение у-спуска наблюдается в первые 0,1 с, сменяясь затем более медленным понижением давления, продолжающимся до начала следующего сердечного цикла. Волна диастаза отсутствует.

- Читать далее "Диастолический градиент левых отделов сердца при митральном стенозе. Минутный объем кровообращения при митральном стенозе"

Оглавление темы "Ангиокардиография при митральном стенозе":
1. Определение конечного диастолического объема желудочков. Оценка конечного объема желудочков сердца
2. Митральный стеноз и его виды. Гемодинамика при митральном стенозе
3. Давление в левом предсердии при митральном стенозе. Гипертония малого круга кровообращения при митральном стенозе
4. Прогрессирование митрального стеноза. Причины легочной гипертонии при митральном стенозе
5. Факторы митрального стеноза приводящие к легочной гипертензии. Спазм легочных артериол
6. Кривые давления при митральном стенозе. Варианты кривых давления при митральном стенозе
7. Амплитуда у-волны при митральном стенозе. Мерцательная аритмия при митральном стенозе
8. Диастолический градиент левых отделов сердца при митральном стенозе. Минутный объем кровообращения при митральном стенозе
9. Площадь атриовентрикулярного отверстия. Формула Горлиных
10. Ангиокардиографическая диагностика митрального стеноза. Степени изменений митрального клапана