Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Давление в левом предсердии при митральной недостаточности. Диагностика митральной недостаточности по кривым давления

У 3 больных с тяжелой митральной недостаточностью показатели давления в левом предсердии существенно отличались от остальной группы. В 2 случаях максимальное давление не превышало 20 мм рт. ст., а в одном — было 26 мм рт. ст. Все больные имели мерцательную аритмию, резкую дилятацию камер сердца и левого предсердия. При вентрикулографии выявлялась IV степень митральной регургитации. У 2 больных диагноз подтвержден на операции в условиях искусственного кровообращения.

Данный гемодинамический вариант тяжелой митральной недостаточности с низким левопредсердным давлением обусловлен резким снижением упруго-эластических свойств левого предсердия.
Приведенные выше величины диастолического давления в левом предсердии при митральной недостаточности I—IV степени соответствуют диастолическому левожелудочковому давлению. Они характеризуют возрастание диастолического давления в левом желудочке с 3,1 до 11,9 мм рт. ст. с увеличением тяжести митральной недостаточности. У отдельных больных при наличии признаков левожелудочковой недостаточности, конечно, диастолическое давление возрастало до 20—25 мм рт. ст.

митральная недостаточность

Регистрация кривых давления в левом предсердии позволяет с большой степенью достоверности диагностировать гемодинамически «чистую» митральную недостаточность и охарактеризовать степень ее тяжести. Признаками выраженной митральной недостаточности на левопредсердных кривых давления являются: высокая u-волна, превышающая с-волну на 10—15 мм и более; сглаженность х-коллаиса; быстрый y-спуск; отсутствие диастолического градиента давления; наличие волны диастаза.

Небольшая степень митральной недостаточности может протекать с незначительными изменениями давления в левом предсердии и формы кривых. У подобных больных катетеризация сердца производилась обычно с целью дифференциальной диагностики с врожденными видами пороков. В сочетании с данными обычных методов клинического обследования результаты внутрисердечной маиометрии позволяют обычно поставить правильный диагноз. Точное определение степени митральной регургитации обеспечивает левожелудочковая вентрикулография.

Сравнительно небольшую группу составляют больные с резко измененными упруго-эластическими свойствами стенок левого предсердия и невысоким левопредсердным давлением. Несмотря на низкое давление, форма кривых давления в левом предсердии позволяет диагностировать митральную недостаточность. Однако оценка ее степени требует уточнения с помощью селективной ангиокардиографии.

- Читать "Селективная ангиокардиография при митральной недостаточности. Определение степени митральной регургитации по данным ангиографии"

Оглавление темы "Митральная недостаточность":
1. Гемодинамика при митральной недостаточности. Факторы сократительной активности миокарда
2. Легочная гипертония при митральной недостаточности. Механизмы развития легочной гипертензии при митральной недостаточности
3. Кривые давления при митральной недостаточности. Степени митральной недостаточности
4. Давление в левом предсердии при митральной недостаточности. Диагностика митральной недостаточности по кривым давления
5. Селективная ангиокардиография при митральной недостаточности. Определение степени митральной регургитации по данным ангиографии
6. Скорость заполнения контрастом левого предсердия. Отношение струи регургитации к поперечнику митрального отверстия
7. Признаки недостаточности двухстворчатого клапана. Ангиографические критерии тяжести митральной недостаточности
8. Киновентрикулография при митральной недостаточности. Определение степени регургитации при митральной недостаточности
9. Проблемы ангиографии при митральной недостаточности. Диагностика митральной недостаточности
10. Клиника митральной недостаточности. Выявление митральной недостаточности