Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Киновентрикулография при митральной недостаточности. Определение степени регургитации при митральной недостаточности

Сравнивая возможности различных методов съемки, можно отметить, что киновентрикулография имеет определенные преимущества. Наряду с той информацией, которую можно получить при использовании серийной ангиокардиографии, скоростная съемка даст возможность изучить новые признаки. Видна минимальная регургитация в виде струи или облачка, систолическая экспансия, непосредственно наблюдается и хронометрируется обратный и поступательный кровоток из левого желудочка. Возможно оценить сократительную способность миокарда и работу клапана, отдифференцировать ложную регургитацию от истинной.

Вычисление объемов левых камер сердца но киноангиокардиограммам проще. Больные с митральной недостаточностью I степени с помощью кинорентгенографии выявляются более точно. Средняя и тяжелая степень митральной недостаточности хорошо устанавливается любым методом съемки (кинорентгенография и серийная рентгенография).

Селективная ангиокардиография устанавливает особенности распространения контрастного вещества, приблизительно равномерно распределяющегося в потоке крови. Количество контрастного вещества, попадающего в тот или иной отдел сердечно-сосудистой системы, пропорционально объему коитрастированной крови, достигающему этого отдела из места введения контраста. Сравнительное определение интенсивности контрастирования левого предсердия, желудочка и аорты при ангиокардиографии из левого желудочка создает основу для приблизительной оценки объема прямого и обратного тока крови и установления тяжести митральной недостаточности.

Такое сопоставление показывает, что при I степени кровоток регургитации, минимально выявляемый ангиокардиографически, составляет 10—20% прямого тока крови. Данный объем регургитации обычно не вызывает отчетливого нарушения гемодинамики. При II степени митральной недостаточности кровоток регургитации также меньше прямого тока крови и, по-видимому, редко превышает 50% выброса в аорту. Фракция регургитации — 0,25—0,35. При удовлетворительном сократительной способности миокарда левого желудочка такая степень порока может хорошо компенсироваться без значительного нарушения кровообращения. При III степени митральной недостаточности контрастирование увеличенного левого предсердия приблизительно одинаково с аортой, что позволяет предположить, что величина обратного тока крови приближается к прямому выбросу в аорту.

митральная недостаточность

Фракция регургитации — 0,4—0,6. При IV степени недостаточности митрального клапана контрастирование резко увеличенного в размерах левого предсердия более интенсивно, чем левого желудочка и аорты, и свидетельствует о том, что кровоток регургитации превышает ток крови в аорту. Фракция регургитации — 0,6 и более.

Необходимо отметить, что приведенные параллели между установленной по данным ангиокардиографии степенью недостаточности митрального клапана и величиной обратного тока крови являются ориентировочными и требуют дальнейшего подтверждения путем количественного определения величины митральной регургитации, хотя приблизительно такое же соотношение получено при количественной оценке митральной регургитации методом определения объемов левого желудочка.

Сопоставление данных ангиокардиографии из левого желудочка с результатами операции в условиях искусственного кровообращения показывает, что при IV степени митральной недостаточности приблизительно у половины больных имеется деформация и вворачивание створок, зияющее отверстие без признаков значительного стеноза. У остальных больных выявлялась различная степень сужения левого атрио-вентрикулярного отверстия от 1,5 до 2 см2 и более, выраженный кальциноз и ригидность створок митрального клапана.

При митральной недостаточности III степени операционные данные были более разнообразные. Наряду с «чистой» недостаточностью митрального клапана, установлены комбинированные митральные пороки с сопутствующим сужением, достигающим 1 —1,2 см2 с кальцинозом и деформацией створок но типу «рыбьего рта».

- Читать "Проблемы ангиографии при митральной недостаточности. Диагностика митральной недостаточности"

Оглавление темы "Митральная недостаточность":
1. Гемодинамика при митральной недостаточности. Факторы сократительной активности миокарда
2. Легочная гипертония при митральной недостаточности. Механизмы развития легочной гипертензии при митральной недостаточности
3. Кривые давления при митральной недостаточности. Степени митральной недостаточности
4. Давление в левом предсердии при митральной недостаточности. Диагностика митральной недостаточности по кривым давления
5. Селективная ангиокардиография при митральной недостаточности. Определение степени митральной регургитации по данным ангиографии
6. Скорость заполнения контрастом левого предсердия. Отношение струи регургитации к поперечнику митрального отверстия
7. Признаки недостаточности двухстворчатого клапана. Ангиографические критерии тяжести митральной недостаточности
8. Киновентрикулография при митральной недостаточности. Определение степени регургитации при митральной недостаточности
9. Проблемы ангиографии при митральной недостаточности. Диагностика митральной недостаточности
10. Клиника митральной недостаточности. Выявление митральной недостаточности