У 96,9% больных с выраженным митральным стенозом с площадью отверстия 1,2 см2 и менее показатель был менее 6,0 у 83,4% больных комбинированными митральными пороками сердца с преобладанием недостаточности, а также при незначительном митральном стенозе (1,5 см2 и более) превышал 6,0. Совпадение с окончательным диагнозом наблюдалось в 91,6% случаев среди общей группы больных.

Но в случаях комбинированных митральных пороков с выраженной регургитацией число расхождений с окончательным диагнозом было значительным—16,6%. Хотя расхождения и встречались реже, чем при применении других показателей.

С помощью диастолического показателя можно судить только о наличии или отсутствии выраженного препятствия кровотоку из левого предсердия в период диастолического наполнения левого желудочка. При комбинированных митральных пороках со значительной регургитацией диастолический показатель более 6,0 свидетельствует об отсутствии выраженного сужения левого атриовентрикулярного отверстия.

Однако, когда за счет регургитации значительно увеличивается диастолический кровоток и возрастает сопротивление, оказываемое сопутствующим стенозом, преобладающая митральная недостаточность может существовать и при показателе менее 6,0. Правильный диагноз у таких больных обычно позволяет поставить применение селективной ангиокардиографии для оценки степени митральной регургитации. Сопоставление результатов применения различных показателей для диагностической оценки кривых давления в левом предсердии у больных с митральными пороками сердца показало, что ни один из них не является абсолютно достоверным.
Расчет показателей имеет только вспомогательное значение в диагностике.

Ангиокардиография при митральных пороках

Особенности ангиокардиографической оценки митральной регургитации при комбинированных формах порока принципиально не отличаются от случаев «чистой» митральной недостаточности и приведены в соответствующем разделе. При установлении тяжести регургитации необходимо учитывать, что па интенсивность и длительность контрастирования левого предсердия влияют также степень его дилятации и нарушения кровообращения, обусловленные сопутствующим митральным стенозом.

Селективная ангиокардиография из левого желудочка при комбинированных митральных пороках является наиболее точным способом диагностики и оценки степени регургитации. О резко выраженной, преобладающей митральной недостаточности свидетельствует III—IV степень ее на ангиокардиограммах. При I степени, если отсутствует грубая деформация и кальциноз клапана, можно рассчитывать на эффективную хирургическую коррекцию митрального стеноза.

- Читать "Клиника комбинированного митрального порока. Проявления комбинированного митрального порока"