Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Ангиокардиография при аортальном стенозе. Ангиографические признаки аортального стеноза

Для характеристики структурных особенностей аортального клапана при аортальном стенозе применяются 2 вида селективной ангиокардиографии: из левого желудочка и из восходящего отдела аорты. Более полную диагностическую информацию обеспечивает ангиокардиография из левого желудочка. Левожелудочковая вентрикулография позволяет установить наличие утолщения и деформации створок аортального клапана, дифференцировать приобретенный стеноз устья аорты от врожденных видов клапанного, подклапанного и надклапанного аортальных стенозов, дает возможность судить о сократительной способности миокарда левого желудочка.

Ангиокардиографическая картина при приобретенном аортальном стенозе характеризуется наличием типичной конусообразной деформации створок, постстенотического расширения восходящего отдела аорты. В норме створки аортального клапана в виде топких просветлений видны па ангиокардиограммах, когда они находятся в закрытом состоянии во время диастолы левого желудочка. В момент систолы полулунные створки оттесняются потоком контрастированной крови к стенкам аорты и становятся невидимыми. При аортальном стенозе утолщенные створки клапана отчетливо определяются в течение всех фаз сердечного цикла в виде просветлений, образующих форму конуса или купола над выходным отделом левого желудочка.

Подвижность створок резко ограничена. В начальный период ангиокардиографии можно видеть узкую струю контрастированной крови, изгоняемой в аорту. По ширине струи можно судить о расстоянии между створками клапана и степени аортального стеноза. Более отчетливо струя контрастного вещества выявляется при киноангиокардиографии. Большие размеры полости желудочка в конце периода систолического изгнания и небольшая разница между конечносистолическим и конечнодиастолическим объемом свидетельствуют о снижении сократительной способности миокарда и наличии левожелудочковои недостаточности.

ангиокардиография

Деформация створок клапана, характерная для аортального стеноза, может быть установлена и при ангиокардиографии из восходящего отдела аорты. Створки клапанов при этом обрисовываются только с наружной поверхности, однако, можно видеть неровность их контуров, как бы фиксированное положение, уплощение и деформацию полулуниых синусов. Па первых снимках между створками клапана нередко выявляется, особенно при применении кинематографии, струя неконтрастной крови, по ширине которой можно косвенно судить о размерах отверстия.
Ангиокардиография из восходящего отдела аорты позволяет выявить и оценить тяжесть сопутствующей аортальной регургитации.

Несмотря на важную диагностическую информацию, которую обеспечивает селективная ангиокардиография при аортальном стенозе, ее значение в оценке степени сужения устья аорты ограничено. Наиболее точно тяжесть аортального стеноза устанавливается по нарушениям внутрисердечной гемодинамики, вызываемым пороком, в частности по величине систолического градиента давления с расчетом площади поперечного сечения аортального клапана по формуле Горлиных.

В то же время селективная ангиокардиография из левого желудочка имеет решающее значение в дифференциальной диагностике врожденных и приобретенных форм аортального стеноза.

- Читать "Клиника аортального стеноза. Проявления стеноза аортального отверстия"

Оглавление темы "Диагностика аортального стеноза и недостаточности":
1. Аортальный стеноз. Гемодинамика при аортальном стенозе
2. Коронарный кровоток при аортальном стенозе. Гипертрофия миокарда
3. Кривые давления при аортальном стенозе. Давление в аорте при аортальном стенозе
4. Градиенты давления при аортальном стенозе. Систолический градиент при аортальном стенозе
5. Ангиокардиография при аортальном стенозе. Ангиографические признаки аортального стеноза
6. Клиника аортального стеноза. Проявления стеноза аортального отверстия
7. Пример аортального стеноза. Течение стеноза аортального отверстия
8. Аортальная недостаточность. Гемодинамика при аортальной недостаточности
9. Конечнодиастолическое давление при аортальной недостаточности. Легочно-артериолярное сопротивление при аортальной недостаточности
10. Кривые давления при аортальной недостаточности. Давление в аорте и левом желудочке при аортальной недостаточности