Анализ киноангиокардиограмм позволяет детально охарактеризовать особенности распространения контрастного вещества в аорте и рефлюкс его в левый желудочек. При небольшой степени аортальной недостаточности основная масса контрастного вещества заполняет восходящий отдел и дугу аорты и задерживается над полулунными клапанами. Створки аортального клапана четко очерчены и образуют характерную форму полулуний.

В начале диастолы выявляется забрасывание контрастного вещества в левый желудочек в виде топкой струи, начинающейся в области одной из створок. У многих больных почти сразу же рефлюкс контрастного вещества принимает веерообразную форму и состоит из множества мелких расходящихся струек контрастного вещества, просачивающегося в месте смыкания створок.

В результате образуется колеблющееся контрастное пятно, непосредственно прилежащее к полулунным клапанам и располагающееся в выходном отделе левого желудочка. Во время систолы створки аортального клапана широко раскрываются. Контурирование их и корня аорты стушевывается потоком неконтрастированной крови.

При умеренной аортальной недостаточности струя контрастного вещества из аорты более мощная, достигает верхушки левого желудочка. Рефлюкс контрастного вещества может иметь вид расходящегося потока. Через 2—3 сердечных цикла можно наблюдать малоинтенсивиое контурирование полости левого желудочка, быстро исчезающее после окончания введения контрастного вещества в аорту.

Створки аортального клапана довольно четко контурируются в диастоле. Внимательное наблюдение за их движением позволяет выявить нарушение подвижности и деформацию отдельных створок, наиболее часто задней. Более низкое, по сравнению с обычным построением, положение одной из створок аортального клапана указывает на ее пролабирование.

При выраженной аортальной недостаточности контрастное вещество широкой струей быстро заполняет полость левого желудочка. Ширина струи регургитацни достигает 1/2 диаметра корпя аорты. Во время первого сердечного цикла видны деформированные, ограниченно подвижные створки полулунных клапанов. За счет поступления большого количества крови из аорты объем левого желудочка значительно увеличивается к концу диастолы. Остаточный конечно-систолический объем левого желудочка увеличен умеренно.

Во время систолы желудочка контурируются створки митрального клапана. Если имеется сопутствующая митральная недостаточность, выявляется забрасывание контрастного вещества в левое предсердие.

- Читать далее "Тяжелая аортальная недостаточность. Клиника аортальной недостаточности"