Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Кривые давления при недостаточности трикуспидального клапана. Течение крови при трикуспидальной недостаточности

Характерными для выраженной трикуспидалыюй недостаточности изменениями кривых давления в правом предсердии при наличии синусового ритма являются увеличение v-волны, сглаженность x-коллапса. Волна предсердного сокращения а плохо дифференцируется.

В период диастолического наполнения желудочка давление в предсердии быстро снижается до правожелудочкового уровня. Диастолический градиент при «чистой» недостаточности трехстворчатого клапана отсутствует. Регистрируется волна диастаза. На кривых давления в правом желудочке при тяжелых формах порока наблюдается повышение конечно-диастолического давления, уменьшение фазы изометрического сокращения, некоторое снижение систолического давления.

Нерезко выраженная трикуспидальная недостаточность может протекать без отчетливых изменений кривых давления. При умеренной степени регургитации может наблюдаться илатообразпая форма кривой, с почти отсутствующим х-коллапсом.

трикуспидальная недостаточность

Значительные трудности возникают в диагностической оценке кривых правопредсердного давления при наличии мерцательной аритмии и выраженной дилятацией полостей сердца. Тяжелые формы порока и в таких условиях протекают с типичными изменениями кривых давления в правом предсердии, с отчетливой волной регургитации.

В отдельных случаях может наблюдаться «вентрикулизация» предсердных кривых. Однако у многих больных достаточно выраженная трикуспидальная недостаточность может не сопровождаться отчетливым увеличением v-волны. Это обусловлено снижением упруго-эластических свойств стенок предсердия, широким сообщением с полыми венами, что позволяет вмещать большой объем крови, без значительного повышения внутрипредсердного давления.

Сложной является дифференциация органической и относительной недостаточности трехстворчатого клапана. Достаточно достоверным признаком органического поражения клапана является наличие диастолического градиента давления, свидетельствующее о сопутствующем сужении правого атрио-вентрикулярного отверстия. Однако отсутствие диастолического градиента не позволяет отвергнуть наличие органического порока.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать комплекс клинических и гемодинамических данных. Для относительной трикуспидальной недостаточности характерно повышенное более 50 мм рт. ст. давление в правом желудочке и легочной артерии, увеличенное легочно-артериолярное сопротивление. Резко выраженная недостаточность трехстворчатого клапана с классическими клиническими признаками обычно наблюдается при органических формах порока.

- Читать далее "Ангиокардиография при трикуспидальной недостаточности. Изолированная трикуспидальная недостаточность"

Оглавление темы "Диагностика аортальной недостаточности и трикуспидальной патологии":
1. Ангиокардиография при аортальной недостаточности. Степени аортальной недостаточности
2. Ангиокардиография при незначительной аортальной недостаточности. Умеренная аортальная недостаточность
3. Тяжелая аортальная недостаточность. Клиника аортальной недостаточности
4. Показания к катетеризации при аортальной недостаточности. Пример аортальной недостаточности
5. Трикуспидальный стеноз. Гемодинамика при стенозе трикуспидального отверстия
6. Давление при трикуспидальном стенозе. Кривые давления при стенозе трикуспидального отверстия
7. Диастолическое давление при трикуспидальном стенозе. Ангиокардиография при стенозе трикуспидального отверстия
8. Трикуспидальная недостаточность. Гемодинамика при недостаточности трикуспидального клапана
9. Кривые давления при недостаточности трикуспидального клапана. Течение крови при трикуспидальной недостаточности
10. Ангиокардиография при трикуспидальной недостаточности. Изолированная трикуспидальная недостаточность