Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Фаза изометрического сокращения миокарда. Тоны сердца при изометрическом сокращении миокарда

Этот термин ввел в практику фазового анализа Wiggers. Еще раньше применительно к сокращению сердечной мышцы им пользовался Frank. Согласно этому определению, начало фазы изометрического сокращения совпадает с моментом резкого повышения впутрижелудочкового давления, а для левого желудочка — и началом высокочастотных колебаний I тона. Конец этой фазы чаще всего синхронен с началом повышения давления в аорте или в легочной артерии, а для левого желудочка и с появлением сфигмической волны на кривой центрального пульса.

Наблюдения за характером изменения внутрижелудочкового давления показывают, что начало фазы изометрического сокращения иногда бывает трудно определимо. Это наблюдается тогда, когда медленный подъем кривой давления предшествует резкому взлету кривой. Laszt и Muller предложили рассматривать начальный медленный подъем давления как самостоятельный фазовый интервал. Эта идея получила поддержку Nazzi и сотрудников. Однако внутрижелудочковое давление у человека часто повышается резко, без переходного интервала.

Здесь необходимо заметить, что всегда при разграничении сердечного цикла на фазы приходится учитывать переходные межфазные состояния. Если эти переходные состояния имеют четкие критерии для выделения (например, протодиастолический и протосфигмический интервалы), они обозначаются самостоятельными интервалами. В противоположном случае они не принимаются во внимание.

сокращение миокарда

За короткое время изометрического сокращения левого желудочка давление в нем повышается на значительную величину, примерно на 60—70 мм рт. ст. Эта величина является результатом следующих простых расчетов. Конечное диастолическое давление в левом желудочке здорового человека, но Gorlin и Gorli, равно примерно 5 мм рт. ст., по Braunwald с сотрудниками, оно составляет 3—10 мм рт. ст., а по Luisada и Liu — в среднем 7 мм рт. ст. Конечное диастолическое давление в аорте более вариабильно, но чаще всего оно, как известно, колеблется между 70 и 80 мм рт. ст.

В правом желудочке давление во время изометрического сокращения повышается сравнительно меньше. По нашим данным, это повышение составляет 3—10 мм рт. ст. (в среднем 5,7 мм). По данным Luisada и Liu, оно равно в среднем 5 мм рт. ст. (конечное диастолическое давление в правом желудочке в среднем 4,1 мм рт. ст., а конечное диастолическое давление в легочной артерии в среднем 9,1 мм рт. ст.), по данным Coblentz и др., также 5 мм рт. ст.

Сопоставляя величину повышения внутрижелудочкового давления при изометрическом сокращении с временем этой фазы сердечного цикла, можно получить представление о средней скорости повышения давления. Этому новому показателю эффективности сердечного сокращения в последнее время придается все большее значение. Способность миокарда в широких пределах менять скорость нарастания внутрижелудочкового давления обеспечивает быстрое приспособление сердца к изменяющимся запросам на кровоснабжение организма.

В фазу изометрического сокращения миокард расходует значительную энергию. Эта энергия, однако, не затрачивается на пропульсивную деятельность сердца и поэтому не может считаться рационально расходуемой. К сожалению, этот расход невозможно выразить в привычных для нас величинах работы, так как работа с точки зрения классической механики в эту фазу сердечного цикла отсутствует. В связи со всем этим большое практическое значение приобретает определение длительности фазы изометрического сокращения, поскольку такого рода информация может быть использована для объективной оценки сократительных свойств миокарда.

- Читать "Факторы влияющие на изометрическое сокращение миокарда. Внутрижелудочковое давление при изометрическом сокращении"

Оглавление темы "Сердечный цикл":
  1. История изучения сердечного цикла. Гарвей о сердечном цикле
  2. Chauveau и Маrеу о сердечном цикле. Volkmann и Hurthle о сердечном цикле
  3. Henderson о сердечном цикле. ЭКГ и Wiggers в изучении сердечного цикла
  4. Учения об электрической систоле. Schultz, Blumberger о сердечном цикле
  5. Электрокимография, катетеризация сердца для изучения сердечного цикла. Отечественные ученые изучающие сердечный цикл
  6. Фазовая структура сердечного цикла. Период напряжения желудочков
  7. Фаза асинхронного сокращения миокарда. Асинхронное сокращение миокарда по ЭКГ
  8. Внутрижелудочковое давление при асинхронном сокращении. I тон сердца при асинхронном сокращении
  9. Фаза изометрического сокращения миокарда. Тоны сердца при изометрическом сокращении миокарда
  10. Факторы влияющие на изометрическое сокращение миокарда. Внутрижелудочковое давление при изометрическом сокращении