Литературные данные о возможностях распознавания незаросшего артериального протока у детей раннего возраста противоречивы. Большинство авторов считает закономерным позднее распознавание порока вследствие отсутствия у детей раннего возраста типичного систоло-диастолического шума (М. С. Маслов, 1958; Ф. X. Кутушев, 1962; М. В. Муравьев и Ф. Н. Ромашов, 1963; Б. В. Петровский и А. А. Кешишева, 1963).
Другие авторы указывают, что диагностика незаросшего артериального протока у детей раннего возраста трудностей не представляет (Б. А. Королев с соавт. 1967; Ю. В. Белоусов, Г. И. Мишина, 1967).

Учитывая отсутствие единого мнения по вопросу о влиянии возрастного фактора на аускультативную картину незаросшего артериального протока и трудности диагностики заболевания у детей раннего возраста, мы проанализировали сроки выявления порока у 120 больных незаросшим артериальным протоком, осложненным легочной гипертензиеи, и аускультативные данные 35 больных раннего возраста (до 3 лет), из них у 20 давление в легочной артерии не было повышенным, а у 15 выявлена различная степень легочной гипертензии (самому младшему— 1 г 1 мес).

У большинства обследованных больных с гипертензиеи мfлого круга диагноз врожденного порока сердца установлен до 3 лет, причем у 22 из 107 — сразу после рождения, а у 73 — до 1 года.

У всех больных незаросшим артериальным протоком безлегочной гипертензии выслушивался характерный непрерывный систоло-диастолический шум, который позволил установить диагноз без применения специальных методов наследования. У 5 больных в возрасте от 1 года до 3 лет с умеренно выраженной легочной гипертензиеи (давление в легочной артерии 38%, 46%, 52%, 53%, 61% от аортального) топический диагноз был установлен при поступлении, благодаря наличию у них «машинного» систоло-диастолического шума.

В то же время у 3 больных данного возраста с более высокой легочной гипертензиеи (давление в легочной артерии 75%, 80%, 82% от аортального) распознавание незаросшего артериального протока было затруднего, так как у них выслушивался только систолический шум.

Изучение аускультативной симптоматики у детей раннего возраста в сопоставлении с давлением в легочной артерии позволяет заключить, что трудности распознавания незаросшего артериального протока в этом возрасте определяются в первую очередь наличием легочной гипертензии, искажающей ведущий симптом незаросшего артериального протока—систоло-диастолический шум.

Возрастные особенности имеют определенное отрицательное значение при диагностике, однако их роль второстепенна. К ним мы относим особенности сердечно-сосудистой системы детей раннего возраста (физиологическое укорочение диастолы; более выраженная эласточность артериальной стенки, благодаря чему такие диагностически важные симптомы, как сосудистые тоны Боткина и Траубе, становятся очевидными только в более старшем Еозрасте), а также внесердечные факторы (частое, шумное дыхание; приглушенность тонов сердца из-за прилегания к грудной клетке вилочковой железы; общее беспокойство ребенка во время осмотра).

- Читать "Типы дефекта межжелудочковой перегородки. Сочетание ДМЖП с легочной гипертензией"